颈椎病并发症防范要点之一

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主治医师王目国
王目国,主治医师,阳谷县人民医院,关节科

1.血管出血

颈椎病的前路手术出血较少,但术中大出血仍有时发生。防范及处理如下。

  • (1)甲状腺血管损伤:在暴露软组织时,上段颈椎易损伤甲状腺上动脉,中段颈椎易损伤甲状腺中静脉,下段颈椎易损伤甲状腺下动脉。其原因:一是剥离损伤;二是结扎不牢靠脱线,故在处理以上血管仍应仔细,按外科血管处理原则,两端双重缝合结扎,完全可避免脱线。
  • (2)骨槽内出血:在椎间盘切除后,有时发现血从骨槽内涌出,其主要原因:椎体内丰富的营养血管及椎管内静脉丛的破坏而出血;椎管外前静脉丛在椎体前方吻合网的破坏亦易出血。其预防出血措施是:可在病椎椎间盘切除前,应将上下两个椎体前横静脉烧灼,可使骨槽内减少出血;在取髂骨时,骨槽先用明胶海绵暂时压迫止血,待植骨时取出明胶海绵后立即将骨块嵌入骨槽,此时可以完全止血;若植骨后仍有少量渗血,应该用纱布擦干后置入凝血酶粉末,亦可完全止血。

2.脊髓损伤

在切除椎间盘时有些器械无安全装置或刻度,术前亦不测量病椎椎间盘前后径,只凭感觉,有时一旦失手就会使后纵韧带破裂而伤及硬脊膜及脊髓,临床上产生不同程度的截瘫及并发症。所以,椎间盘切除前一定要测量病椎椎间盘的前后径(国人的颈椎矢状径平均为 15.47mm );一定要有保险装置,脊髓的损伤是可以预防并完全可以避免的。

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