颈椎病并发症防范要点之一

1.血管出血

颈椎病的前路手术出血较少，但术中大出血仍有时发生。防范及处理如下。

• (1）甲状腺血管损伤：在暴露软组织时，上段颈椎易损伤甲状腺上动脉，中段颈椎易损伤甲状腺中静脉，下段颈椎易损伤甲状腺下动脉。其原因：一是剥离损伤；二是结扎不牢靠脱线，故在处理以上血管仍应仔细，按外科血管处理原则，两端双重缝合结扎，完全可避免脱线。
• (2）骨槽内出血：在椎间盘切除后，有时发现血从骨槽内涌出，其主要原因：椎体内丰富的营养血管及椎管内静脉丛的破坏而出血；椎管外前静脉丛在椎体前方吻合网的破坏亦易出血。其预防出血措施是：可在病椎椎间盘切除前，应将上下两个椎体前横静脉烧灼，可使骨槽内减少出血；在取髂骨时，骨槽先用明胶海绵暂时压迫止血，待植骨时取出明胶海绵后立即将骨块嵌入骨槽，此时可以完全止血；若植骨后仍有少量渗血，应该用纱布擦干后置入凝血酶粉末，亦可完全止血。

2.脊髓损伤

在切除椎间盘时有些器械无安全装置或刻度，术前亦不测量病椎椎间盘前后径，只凭感觉，有时一旦失手就会使后纵韧带破裂而伤及硬脊膜及脊髓，临床上产生不同程度的截瘫及并发症。所以，椎间盘切除前一定要测量病椎椎间盘的前后径(国人的颈椎矢状径平均为 15.47mm )；一定要有保险装置，脊髓的损伤是可以预防并完全可以避免的。