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阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)在儿童中并不少见。据统计,其在儿童中发病率约为1%-5%,其中又以2-6岁患儿最常见。

阻塞性睡眠呼吸暂停会导致患儿夜间反复低氧、睡眠片段化,进而引发生长迟滞、日间注意力不集中、学习困难甚至产生行为问题,有些患儿还可能被误诊为注意力缺陷多动障碍。长期得不到治疗的重度阻塞性睡眠呼吸暂停可能影响心血管系统,引发心功能不全、高血压等疾病。

阻塞性睡眠呼吸暂停患儿有什么典型临床表现呢?最常见的症状是习惯性打鼾(不是偶尔打鼾,而是大多数时候打鼾),特别是鼾声响亮;有些患儿可能有口呼吸。如果观察到孩子有呼吸暂停现象,家长更要高度警惕。白天的症状则主要有嗜睡(如上课时睡着)、过度活跃、冲动、叛逆等。


什么原因会导致患上阻塞性睡眠呼吸暂停呢?一个常见病因是肥胖,肥胖儿童患病率要比一般儿童高13%-59%。此外,腺样体和扁桃体肥大也是常见病因。

多导联睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准,这个监测可以协助医生判断疾病严重程度,结合对患儿综合情况的判断,有针对性地选择治疗方案。

治疗方面,如果存在腺样体和扁桃体肥大,一线治疗通常是腺样体扁桃体切除术。患儿是否适合行此手术,建议到专业的医疗机构评估。

另外的一个常见疗法是气道正压治疗,也就是应用无创呼吸机。特别是患儿存在手术禁忌症(如有其他合并疾病,手术风险过大)无法手术,或术后仍有残余睡眠呼吸暂停症状(如针对肥胖儿童,手术一般只能减轻病情而无法根治)的情况,可重点考虑使用气道正压治疗。无创呼吸机接口(包括鼻罩、口鼻面罩、鼻枕等)选择是否合适,是决定患儿治疗体验、能否坚持治疗的重要因素之一。

对于肥胖儿童,减肥也是一项重要疗法。儿童们处在生长发育的关键期,建议去正规医院的营养科就诊,寻求科学减肥的营养建议。

参考资料

UpToDate临床顾问 www.uptodate.com

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周蓉·主治医师
周蓉主治医师三甲可处方
北京大学第六医院呼吸内科
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擅长:失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停、嗜睡、慢性咳嗽、慢阻肺、哮喘、慢性支气管炎、肺气肿等
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