膝关节交叉韧带损伤后手术材料

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主治医师王目国
王目国,主治医师,阳谷县人民医院,关节科

膝交叉韧带,又称十字韧带,位于膝关节中央稍后方,非常强韧,由滑膜衬覆,可分为前、后两条。

两条韧带协同可限制膝关节过度运动。运动员常有十字韧带撕裂的情况发生。

当交叉韧带损伤严重需要手术时,重建材料如何选择呢?外科使用过的替换物包括异种韧带、同种异体韧带、自体韧带和人工合成材科等。异种移植替代物因为偶然出现反复渗出、移植失败及滑膜炎等未取得 FDA 认证。

而异体组织移植的主要问题是易导致慢性排异反应,延长愈合时间,且移植组织不宜韧带化。自体移植物因损害健康的正常组织,延长外科手术时间且术后供体部位常出现髌前疼、髌腱挛缩、肌肉萎缩、肌腱炎等,成为其主要限制性因素。

而人工韧带因为不损伤和牺牲自体组织,手术简化,创伤小,应用方便,术后膝关节即可获得足够的稳定性,恢复快。

前叉韧带重建后的危险期

  • 在术后的两个星期左右,如果出现术后的关节水肿以及新植入的韧带,并未与关节周围组织完全生长在一起,术后早期创伤反应和植入物反应时期,功能训练主要做肌肉的等长收缩,促进水肿的消除,避免肌肉萎缩,在 90 度范围内的关节活动度的训练。
  • 在术后的 36 个月,新生长修复的韧带组织与植入的韧带处于交替时期,植入的韧带处于钙化期退变的阶段,强度下降处于比较脆弱的时期,新生的韧带强度不够结实,也是比较危险的,应避免过度的运动。
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