乙肝妈妈怎样预防宝宝感染？

乙肝妈妈怀孕后，可能会有下面的三种方式传播给宝宝： 1、宫内传播；2、产时传播；3、产后传播。针对这三种传播途径，我们可以采取一些干预措施。

一、针对预防宫内传播，乙肝感染孕产妇的干预

所有乙肝病毒表面抗阳性的孕产妇需要进行肝功能的检测，有条件的可以行 HBV DNA 进行定量检测，根据其感染孕产妇血清 HBV DNA、转氨酶水平和肝脏疾病严重程度，在医生的指导下，可以进行抗病毒治疗。比如孕妇中、晚期血清 HBV DNA≥2×105IU/mL,与感染孕产妇沟通，在其知情同意的基础上，可以孕 28 周开始抗病毒治疗，对于 HBV DNA≥2×109IU/mL 的孕产妇，可于孕 24 周进行抗病毒治疗。

二、产时的预防

既往认为选择剖宫产，可以减少所生儿童的传播率，但是近期研究证明，慢性感染孕产妇的新生儿经正规预防接种后，剖宫产与自然分娩的新生儿感染 HBV 比例没有差异，说明剖宫产并不能降低 HBV 的母婴传播。

三、乙肝感染孕产妇所生儿童的干预

（一）乙肝疫苗的接种

所有乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生的新生儿，出生后 12 小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，并按规定完成乙肝疫苗全程接种。

（二）注射免疫球蛋白

所有乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇所生的新生儿，均应出生后 12 小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白 100 国际单位，注射方法均为肌肉注射，但应注意与乙肝疫苗的接种部位不同，且不能与乙肝疫苗吸入同一注射器内注射。

（三）儿童喂养

可以进行母乳喂养

四、儿童的随访与检测

儿童在完成最后首剂乙肝疫苗接种后的 1-2 月，应进行乙肝病毒表面抗原和表面抗体检测或者行乙肝五项的检测，明确母婴传播的干预效果。