唐主任浅谈肢体瘫痪诊断

临床肢体瘫痪、活动不利是神经内科最常见症状之一，临床表现相似，但病因多种多样各不相同，先看上肢，下肢还是四肢瘫，还是偏身瘫痪。

一、单肢瘫痪，如有病理征，腱反射活跃。合并感觉障碍、颅神经损伤则多为颅内病变所致，常见脑血管病、肿瘤、炎症等疾病，如仅肢体无力，无病理征，则应警惕低钾等疾病。也应注意 BROWN-SEQUARD 综合征所致。

二、双下肢瘫痪，此即截瘫的常见类型，病变部位从颈膨大到肌肉病变均可引起，有病理征则病变位于腰膨大以上，颈膨大以下。应有感觉减退平面，结合核磁检查，不难确诊。

三、单肢瘫病因复杂一些，可为中枢神经系统疾病病变，也可为周围神经损伤所致。结合上文，中枢病变不赘述，周围病变从脊髓前角细胞到周围神经，神经肌肉结合部或肌肉病变所致，具体分析，临床有因骨折所致，应慎重处之。

四、四肢瘫，仍应结合上文，分清上运动神经元病变和下运动神经元病变所致，具体分析。

肢瘫有时是无力，不是瘫痪，和贫血发热中毒等全身疾病相关。