早产儿视网膜病变

 
   讲一例早产儿视网膜病变故事
   有一位可爱的小宝宝,他是个急性子,在妈妈肚子里待了28周就急急忙忙跑出来看这个世界了,他实在太小了,生下来只有1000g,就是2斤重,身体很多器官都没有发育成熟,呼吸也困难,吸奶也没劲,更看不清这个世界。他在温箱里护理,给氧维持生命,在新生儿医生护士的照顾之下,一个月后宝宝长到了2000g慢慢可以脱氧,吸奶也有劲了。到了出生一个半月时,发现视网膜停下来不再生长,并且出现了PLUS(附加病变),少许视网膜出血,医生给予了一次眼内治疗,3周后一只眼睛视网膜血管长过了2区,附加病变消失了,出血吸收了,可另一只眼睛视网膜血管又停止生长,并出现新生血管长入嵴中,再一次治疗后,视网膜血管继续生长,待孩子出生三个多月的时候,两边眼睛的视网膜血管都长好了,跟着黑白卡小红球左看看右看看,心情不错哦。
   让我不禁想起了刚参加工作的一个宝宝,当时抱过来的时候孩子们出生7个多月了,不会追物问起来是28周早产生下来,体重都是3斤多点,家长没有带孩子检查过眼睛,现在发现黑眼珠发白才带过来,检查后发现孩子2只眼睛,1只已经5期视网膜脱离,用通俗的话说,一个孩子的一只眼睛看到光都很勉强,相当于失去一只眼睛,希望保留一点点视力帮助他走路和摸索人生。

   那么今天就让我们来科普一下早产儿视网膜病变知识。

    早产儿视网膜病变,顾名思义,就是发生在早产儿视网膜上的病变,宝宝一般在妈妈肚子里待40周,37周之前出生的宝宝属于早产儿。人类胚胎的视网膜到孕36周才能发育到鼻侧,40周才能发育到颞侧,而可爱的小宝宝这么早就出生了,眼睛的看东西的重要结构视网膜并没有长好,出生后的环境可跟在妈妈肚子里不样,在外界环境的刺激下,有部分宝宝的视网膜血管没有像在肚子里那样的继续发育,而是停止了下来,形成了分界线,山嵴一样的逐渐隆起,慢慢的新生血管长入,形成纤维血管膜,牵拉视网膜,严重的会出现视网膜脱离,孩子面临着失明的危险。早产,视网膜发育未成熟是发病的根本原因。早产儿视网膜病变分为三区5期,区越小,期越大,则病情越严重,如果合并了PLUS(附加病变),则会加剧病情的进展。而且早产儿视网膜病变是个出生后逐渐发展的疾病,也许今天检查没事,明天又开始病情进展。因此,早产儿视网膜病变强调早筛查,动态筛查,早发现,早治疗。

下面科普一下中华医学会眼科学分会眼底病学组的《中国早产儿视网膜病变筛查指
南》,帮助大家合理安排宝宝的检查时间,您也可以把这些知识告诉您身边的朋友。
1·出生孕周和出生体重的筛查标准
1)对出生体重2000g,或出生孕周<32周的早产儿和低体重儿,进行眼底病变筛查,随诊直至周边视网膜血管化
2)对患有严重疾病或有明确较长时间吸氧史,儿科医师认为比较高危的患者可适当扩大筛查范围;
2筛查起始时间:首次检查应在生后4-6周或矫正胎龄31~32周开始。
向本文作者提问
董欣·主治医师
董欣主治医师不可处方
曹县人民医院白内障科
好评99%|接诊量517|响应时长16分钟
擅长:糖尿病视网膜病变,新生血管性青光眼,新生儿眼底病,早产儿视网膜病变,眼睑疾病,眼表疾病,白内障,青光眼等各类眼部疾病的诊疗。
结膜炎
干眼症
¥9.0
问医生
本文由作者上传,文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
微信好友
朋友圈
疾病科普
查看更多
视力下降,夜盲,视野缩窄等症状为遗传性病变或者是单纯散发病变主要是对症治疗缓解视网膜细胞变性、凋亡进展简介视网膜变性是视网膜细胞出现进行性变性、凋亡、坏死的一类疾病,患者表现为视力下降、夜盲、视野缩窄(人的头部和眼球固定动的情况下,眼睛观看正前方物体时所能看得见的空间范围)等。主要包括视网膜色素变性(是一种进行性、遗传性、营养良性退行性病变,主要表现为慢性进行性视野缺失,夜盲,色素性视网膜病变和视网膜电图异常,最终可导致视力下降)、年龄相关性黄斑变性(老年群体发生黄斑病变,导致中心视力模糊,视物变形)、视网膜周边退行性变(一般是深度近视眼轴拉长,导致周边变性,但周边视网膜其实是会用来看东西的,但容易造成的时视网膜脱落。)等。通常由遗传因素导致,遗传方式有常染色体显性遗传(致病基因表现为显性)、常染色体隐性遗传(由常染色体上隐性基因控制的遗传病)以及性连锁隐性遗传(致病基因在x染色体上)等,或者就是单纯散发疾病。视网膜变性目前还有有效能阻止病变进展以及恢复视网膜正常功能的疗法,针对这类疾病主要为对症治疗以及缓解视网膜细胞变性以及凋亡进展,目前有根治方法,只能延缓进展。症状表现:典型症状为渐进性视力下降、夜盲、视野缩窄、色觉异常、持续性闪光感、失明。诊断依据:通过进行直接检眼镜、眼底照相、光学相干断层扫描、超声眼底检查等结果并结合视力下降、视野缩窄、色觉异常、持续性闪光感甚至失明等症状即可确诊。视网膜变性有哪些类型?视网膜色素变性:是指遗传性,渐进性,营养良性退行性光感受器细胞(视锥细胞,视杆细胞)的损伤并导致视网膜变性萎缩为特征的一组疾病,刚开始表现为夜盲,致进行性视野缩小,最终失明;年龄相关性黄斑变性:是常见的神经退行性疾病,为光感受器、视网膜色素上皮细胞及血液供应改变,导致是神经退行性萎缩;视网膜周边退行性变性:该病与眼的屈光状态密切相关,正常视网膜退行性变,血管损伤,机械性损伤所致的病理改变,分为视网膜非压迫白,蜗牛迹样变性,格子样变性,其为视网膜裂孔的前期病变,以格子样变性最容易导致视网膜裂孔和脱离。是否具有传染性?是否常见?本病常见。据世界卫生组织估计,视网膜色素变性在全世界的发病率约1/3000~1/5000,保守估计全球有150万视网膜色素变性变性患者,男性发病多于女性,占比1.05:1[1]。到2020年,发达国家年龄相关性黄斑变性将达到300万[2],占50岁以上人群眼科疾病的3.5%[3]。是否可以治愈?视网膜变性类疾病可治愈,只能通过对症治疗如热敷、眼内注射药物,激光光凝等延缓视网膜细胞变性、凋亡的进展速度。是否遗传?是,该疾病通常由遗传导致,遗传方式有常染色体显性遗传、常染色体隐性遗传以及性连锁隐性遗传等,以常染色体隐性遗传多见。是否医保范围?是
董欣·主治医师李继鹏副主任医师首都医科大学附属北京同仁医院
广告图片 关闭icon
0
0
0