梅毒“阳性”莫惊慌，细看指标就定心！（一）
黄兰
黄兰
住院病人，尤其是手术科室的病人，无论男女老少，大部分都需要做梅毒相关指标的筛查检验，有时确实可以发现一些真正的梅毒患者，让患者得到及时的治疗，同时也有效防控了疾病的进一步传染、扩散。
也有很多情况，梅毒检查的指标出现了部分阳性，但实际上往往又不是真正的梅毒患者，这时往往会造成一场虚惊，有时甚至也会引起一些误会。
这个时候千万不要惊慌，还是需要做一下分析的。
为了让大家心中有数，在此对梅毒的相关指标做一些简单的解释。
首先了解一下，梅毒化验主要看什么？
其实特简单啊～主要就是下面1+1=2 个指标啊
指标1：TPHA
刻骨铭心永久性“伤疤”指标：TPHA
TPHA即梅毒螺旋体血球凝集试验（另外还有一种梅毒螺旋体颗粒凝集试验，即TPPA，二者方法及意义均类似），是梅毒螺旋体抗原血清试验，检测的是梅毒螺旋体自身的抗体。
其特点是出现时间早、特异性高，一般假阳性发生率很低（少数自身免疫性疾病、HIV感染、高γ球蛋白血症、地方性螺旋体和疏螺旋体病造成假阳性以外）。
TPHA属于确诊试验，阳性结果基本可确诊。
TPHA的阳性结果一般将会一直保持（只有少数非常早期的治疗可以转阴）。所以感染了梅毒，TPHA基本就像个“伤疤”一样跟着一辈子了。
指标2：RPR
烟云善变暂时性“面具”指标：RPR
RPR即快速血浆反应试验，检测的不是梅毒螺旋体自身的抗体，而是患者血清中产生的心磷脂抗体。
其特点是出现时间晚、敏感性高、特异性低，滴度与疾病活动度相关联平行。
RPR主要用于梅毒的筛查、疗效跟踪。当梅毒治愈以后，RPR随之可逐渐转阴，所以我们称之为暂时性的“面具”指标。
已经认识了“伤疤”、“面具”两位主角，那么拿到梅毒检测报告单后，到底该怎么判读呢？
莫要着急，待我娓娓道来～～～
简言之，看梅毒报告，无非就是看伤疤、面具两兄弟阴、阳结果的排列组合游戏而已啊。
见图：
首先来看看双阳（TPHA、RPR两个指标都是阳性）和双阴（TPHA、RPR两个指标都是阴性）的情况：
总的来说，可以概括为：双阳结果很不幸，双阴结果很喜人
双阳：双阳的结果大家都知道，这意味着很不幸，可以确诊梅毒了，这时候得详细询问病史、查体，明确病期，及时、足量进行驱梅治疗。
双阴：一般而言，双阴的结果很喜人：没有感染梅毒。
但是，化验结果双阴，是不是就代表绝对正常、可以高枕无忧了呢？
我说一般而言可能是正常的！凡事不绝对！凡事有特例！
比如，感染早期可能双阴！即使是出现相对较早、特异性相对较高的TPHA，一般也要在感染后四周才能检测得到。
门诊经常碰到近期有过高危性行为者要求做梅毒化验，这时候还是建议过段时间再查比较有意义哦。
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