咽喉反流性疾病健康指导

什么是咽喉反流性疾病?  
 
咽喉反流性疾病是胃部消化酶和胃酸进入下喉部而导致的慢性喉炎。咽喉反流性疾病的患者自己常常没有感觉到有反酸的表现,但它能引起咽喉刺激、感觉迟钝、喉内肌的痉挛,增加声带损伤、失声、声带疲劳的可能性。
 
咽喉反流性疾病的症状有哪些?   
主要症状有声音嘶哑、慢性喉部刺激、异物感、慢性咳嗽、喉部有粘性分泌物、清嗓等。大部分的患者并没有烧心的症状。
 
您能做什么?   
下面介绍的方法主要是为了中和胃酸、减少胃酸产生、阻止胃酸返到食道和咽喉。
 
*把床的头侧抬高15-20cm
并不建议睡高枕。相反的,你能用书、砖头等将床垫垫高或者将床架整体抬高15-20cm,具体方法见示意图指示。
 
*避免在睡前1-2小时吃东西
如果您在进食后直立位1-2小时,将极大减少胃内的食物和胃酸反流回食道腐蚀您的喉部组织。儿童可以缩短到1小时。
*避免下列的食物和饮料
1. 酸性食物如柑橘类食物、番茄和番茄酱、橙汁、食醋、洋葱、大蒜
 
 2.辛辣食物以及季节性特别强的食物
 3.油腻、高脂或者油炸食物如巧克力
 4.薄荷
 5.碳酸饮料类食物如雪碧、芬达
 6.含酒精饮品
 7.含大量咖啡因的食物如咖啡、浓茶
 
*日程生活中的小建议
1.少食多餐,每天正常三餐进食比一顿大餐要有益健康。
2.锻炼、弯腰、抬重物应该空腹进行。并且在这些活动前休息2-3小时。
3.如果您抽烟,请务必戒烟。
4.如果您体重超重,请开始减肥,甚至只要少5-10斤就能有效减少反流。
5.穿宽松的衣物,而不是紧身衣物,勒紧的皮带,塑形内衣。
6.咀嚼两块无糖口香糖,尤其是在餐后半个小时嚼含碳酸盐的口香糖。
7.过度的紧张会加剧反流,可以试一试放松训练(冥想或者呼吸练习)。
8.采用强吞咽动作替代清嗓。
9.每天喝水到小便成透明清亮。
如果以上建议无效甚至症状加重,请及时就医。
 
*咽喉反流性疾病的治疗小贴士
 
质子泵抑制剂(PPI)是目前主要的治疗咽喉反流性疾病的药物。并且我们必须牢记的是咽喉反流性疾病和胃食道反流是不同,需要更高的剂量和更长的时间,才能达到一个比较好的效果。质子泵抑制剂必须是空腹使用的,且最有效的是上午的剂量。治疗的时间最少需要3个月,每日两次,每次需要的剂量根据检查中所见的严重程度,症状通常在使用药物治疗后4-6周开始显效。

最近出一种新药,富马酸伏诺拉生片,是一种全新的抑制胃酸分泌的药物,相比较于质子泵抑制剂,它的起效更快,而且作用时间也更长,能更好的控制夜间反流症状。另外,它不受餐食的影响,饭前饭后吃都可以,一天吃一片就行了,服用四周就能达到质子泵抑制剂服用八周的效果。

药物真正起作用时间和症状缓解时间是不同的。患者通常不会有异常的感觉在停药后1-3周,然后慢慢会感觉症状慢慢再次发作。重新开始治疗需要数周的时间才能回到停药前的状态。

故停药和如何服药一定要听从医生的建议。
 
参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
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田文栋·副主任医师
田文栋副主任医师三甲可处方
南方医科大学南方医院耳鼻咽喉科
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擅长:鼻咽喉及头面颈部各种良恶性肿瘤的早期诊断与根治性治疗;如鼻咽癌、喉癌的早期诊断,早期喉癌、下咽癌的微创激光治疗,中晚期喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻腔鼻窦癌、甲状腺腮腺癌等鼻咽喉头颈部恶性肿瘤的根治性手术及综合治疗,头面部皮肤肿瘤的切除与修复重建等。对各种声带病变导致的嗓音异常、喉气管狭窄导致的呼吸困难、咽喉疾病导致的吞咽障碍,鼻炎鼻窦炎鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤、甲状腺腮腺等头面颈部各种良恶性肿物也有深入研究。
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#反流性咽喉炎#概述#预防#病因#药物治疗
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病因有胃食管反流,咽喉炎症状为声嘶、多痰、咳嗽、反酸、烧心喉部良性增生性疾病,是喉癌发病高危因素之一简介反流性咽喉炎是指因胃内容物(胃酸及胃消化酶等)反流至咽喉部位导致的咽喉部黏膜组织炎症性反应的一组疾病。因大部分患者症状轻而被忽略,或者被当做普通慢性咽喉炎而重视足。一项关于105例健康成人的研究发现,有86%的受试者存在一些反流相关的喉镜表现[1]。胃酸、胃蛋白酶等胃内容物反流至咽喉部可导致局部黏膜炎症反应而出现咽喉部适症状,严重者可影响发声、呼吸,同时反流性咽喉炎是喉癌发病的高危因素之一。临床表现为声嘶、咽干、咽异物感、咳嗽、反酸等。治疗以抑制胃酸、减少反流及对症治疗,规范治疗可改善症状,但大部分患者需终生治疗。症状表现:声嘶、咽干、咽异物感、咳嗽、反酸。诊断依据:依据患者咽喉部适症状如声嘶、多痰、咳嗽、呼吸困难、咽喉部异物感、反酸、烧心等症状量表评分,结合体征评分,即查体所见悬雍垂(小舌头)水肿、鼻咽部黏膜水肿等,喉镜检查声带水肿、后联合(喉的解剖部位)增生、弥漫性喉部水肿、喉黏膜红斑或充血、肉芽肿或增生性病变、假声带沟(声带下方黏膜水肿后与声带之间形成的沟形结构)形成、喉内黏性分泌物等情况的评分,排除感染为主的致病因素,即可进行临床诊断及严重程度评估。确诊金标准为24小时双探针(咽喉部及食管下段)pH监测,监测期间如咽喉反流事件发生≥3次即可诊断。同时需判断诱发胃食管反流的因素,如饮食结构、生活习惯、胃食管动力、贲门功能、幽门螺旋杆菌感染、睡眠呼吸暂停等。在条件行相关检查情况下,可以考虑诊断性治疗,即规律服用质子泵抑制剂类药物一周左右,观察症状改善情况,如改善明显亦可诊断。反流性咽喉炎有哪些类型?反流性鼻咽炎:为内容物刺激鼻咽部组织引起局部炎性反应;反流性咽炎:多以咽干为主要表现,可出现吞咽障碍;反流性喉炎:喉局部或弥漫性炎症为主;喉肉芽肿:喉部肉芽性增生病变,多发生于喉后联合附近;声带息肉:声带黏膜固有层炎性病变;声带小结:为声带黏膜上皮细胞局部异常增生伴异常角化改变的一类病变。是否具有传染性?是否常见?本病常见,近一半的慢性咽喉炎患者存在咽喉反流问题[1]。是否可以治愈?个体化因素明显,可祛除胃食管反流诱因者可治愈,其它患者多需长期治疗以缓解症状。是否遗传?否是否医保范围?是
田文栋·副主任医师李涛副主任医师北京大学第三医院
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