腹泻须知
夏天到了,很多患者会出现腹泻,又称“拉肚子”,它是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、黏液。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在2个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
同为腹泻,病因不同,检查内容亦不同。医生通过询问患者腹泻起病时的情况,大便的颜色性状味道,腹泻时的伴随症状如腹痛、皮疹、发热等,及同食者有无类似症状发生,既往疾病史,结合大便及血常规检查等,可初步判断病因。如不能明确病因,医生会根据情况建议患者作进一步的相关检查。
腹泻常有明显的不适感,患者常急切希望尽快用药,尽快控制症状。随着抗生素的普及,不少患者自己服用抗生素。然而,引起腹泻的原因很多,可以分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。 非感染性腹泻无需使用抗生素。感染性腹泻中又因病原体不同可分为病毒感染、细菌感染、真菌感染、寄生虫感染等。其中能用抗生素治疗的仅占一部分病例。 非感染性疾病、感染性疾病中的病毒感染或寄生虫感染均不是应用抗生素能解决的。且不恰当地使用抗生素会造成病菌耐药,肠道菌群失调等后果,适得其反。
临床上部分腹泻患者由于上厕所次数频繁,一出现腹泻便催促医生用止泻药。腹泻的病因复杂,病因不同,治疗方法不同。首先应补充足够的水分,纠正电解质紊乱,这对腹泻患者至关重要。 同时应进行相关检查,明确病因,并根据病因选定合适的治疗方案,如细菌性腹泻需抗生素治疗;病毒性腹泻一般为自限性,不能用抗生素治疗;自身免疫性及肿瘤相关性腹泻等应治疗原发病。另外需加强营养支持治疗,并可根据病情应用微生态制剂调节肠道菌群。严重非感染性腹泻可适当应用止泻药。
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