原发性子宫颈绒癌的诊断与治疗

患者血 $-+#, 水平大多较一般异位妊娠者明显升 高[5]。彩色多普勒 . 超表现为宫颈处非均质性肿块，其间彩 色血流丰富[’]，宫体大小正常，回声均匀，卵巢正常或有黄素 囊肿。此外，#6 或 789 对于 "## 的诊断亦具有一定的意 义[’]。当然，病理学检查及免疫组织化学 $-+#,( * )可以确 诊，镜下见滋养层细胞增殖，间质细胞也增殖，仅一个细胞 核 ，胞 浆 丰 富 ，呈 碱 性 染 色 ，无 明 显 绒 毛 结 构 ，并 伴 有 明 显 出血坏死。例 & 患者即通过宫颈肿块病理学检查及癌细胞免 疫学表型 $-+#,( * )确诊。而对于临床表现、实验室检查及 彩色 . 超检查典型者即可诊断为绒癌，一般无须行宫颈肿块 活检，以免出血。

## 的治疗首选化疗，对于化疗不敏感者可考虑经腹子 宫全切除术。当然亦有作者认为可先行宫颈锥形切除术后 化疗，效果不错。.:;-#+: 2 )和 叶 酸( ? @ ) )二 疗程后治愈。国外作者大多主张先行化疗后子宫全切除术， 如日本 A0+020 等[’]报道一例不要求保留生育功能的 "## 者，首先进行 7B# 方案(76> * 放线菌素 C * 环磷酰胺)化 疗二疗程，随后子宫全切除术，术后仍完成了 $ 个疗程化疗， 血和尿 +#, 水平保持正常。笔者对 "## 的治疗主要采用氟 尿嘧啶 * D/7 双枪化疗方案，均达到治愈效果，既保留了生 殖功能，又免除了手术创伤的痛苦，且预后均佳，生存时间已 达 ( 年以上，其更长生存期正在随访中。