糖尿病的治疗药物方案有哪些?
今天我们来给大家介绍一下糖尿病。降糖药物的种类。第1类,我要给大家介绍一下胰岛素。有些糖友听到胰岛素担心这样那样的问题,有的担心成瘾,有的是怕打针,有的是怕依赖,等等这样很多的问题。今天我要给大家介绍一下胰岛素。胰岛素它不是毒品,不会产生成瘾性和依赖性,胰岛素本身是我们身体就产生的一个降糖的物质。胰岛素经过很多年的发展,有不同的类型和剂型。最先的药用胰岛素多从猪、牛胰腺提取。胰岛素结构有种属差异,虽不直接妨碍在人体发挥作用,但可成为抗原,引起过敏反应。目前我们所用的胰岛素随着科技的进步,都是通过基因工程生产的和人胰岛素基本同源的,副作用进一步减少。人用胰岛素依据起效时间不同可分为4个类型,第1个就是速效胰岛素,,适用于重症糖尿病初治及有酮症酸中毒等严重并发症者;③皮下注射起效迅速,作用时间短(维持6~8小时)。第2个是中效胰岛素,精蛋白含量较少,中性溶液,属中效类(维持18~24小时),临床应用最广。第3个是长效胰岛素,如精蛋白锌胰岛素(protamine zinc insulin,PZI),近乎中性,注射后逐渐释出胰岛素,作用延长(维持24~36小时),但不能静脉给药,采用皮下给药的方式。第4个是单组分胰岛素,其抗原性很弱,用过普通胰岛素的患者改用McI后体内胰岛素抗体逐渐减少,胰岛素的需要量也同时降低。以上是介绍的胰岛素,然后病人根据病情所需,选择不同的胰岛素来治疗,我们一般有一针,两针,三针,四针的治疗方案。接下来我就要介绍口服降糖药物了。目前常用口服降血糖药包括:磺酰脲类、双胍类、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂及餐时血糖调节剂等。第1个是磺酰脲类的口服降糖药物,该类药物刺激胰岛B细胞释放胰岛素。代表药有格列美脲(glimepiride)、格列齐特(gliclazide)。作用时间长,一般一天只需口服1~2次就可以了。第2个是双胍类降糖药物,降低葡萄糖在肠的吸收及糖原异生,抑制胰高血糖素释放等。主要用于轻症糖尿病患者,尤适用于肥胖及单用饮食控制无效者。代表药是二甲双胍,其服药频率一般是0.5克一天2~3次。第3个是胰岛素增敏剂,改善患者的胰岛素抵抗状态对糖尿病治疗具有重要意义。还能改善B细胞功能,显著改善胰岛素抵抗及相关代谢紊乱,包括吡格列酮(pioglitazone),罗格列酮(rosiglitazone)、曲格列酮(troglitazone)、环格列酮(ciglitazone),恩格列酮(englitazone)等,常用的是罗格列酮,一般一天一次。第4个是阿尔法糖苷酶抑制剂,其降血糖的机制是:在小肠上皮刷状缘与碳水化合物竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶从而减慢碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度并延缓葡萄糖的吸收。代表药是阿卡波糖,一般是1~2片和饭一起嚼服,一天三次。第5个就是餐时血糖调节剂,它是一种促胰岛素分泌剂,最大的优点是促进糖尿病患者胰岛素生理性分泌曲线的恢复。代表药是瑞格列奈。具体用法要根据糖尿病患者餐后血糖情况来应用。此外还有一些其他类型是一些比较新型的口服降糖药物。比如胰高血糖素样肽-1(glucagons like peptide 1,GLP-1)是一种肠促胰素,GLP-1的主要药理作用:以葡萄糖依赖的方式作用于胰岛B细胞,促进胰岛素基因的转录,使胰岛素的合成和分泌增加。代表药如利拉鲁肽,应用方式一般是皮下注射。还有DPP-Ⅳ抑制剂:抑制DPP-Ⅳ活性而减少GLP-1的失活,提高内源性GLP-1水平。代表药有沙格列汀(saxagliptin)5mg,每日1次。其实在糖尿病的治疗路上,有很多新药的诞生效果而且都很好的,我们这里所说的就是这几种比较经典的药物。广大糖友们在控制血糖的路上,可以随时在这里和我们交流心得,我们也会向您提供力所能及的帮助的。
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