何为胆瘘?

手术后胆汁没有完全从胆总管或胆肠吻合口流入肠腔,胆汁或含胆汁的液体持续从胆道破损处流入腹腔、腹膜后,或经引流管流到体外即为手术后胆瘘

发生初期因没有瘘管形成,称为胆漏。1 周左右,胆汁流出道被纤维组织包裹,瘘管形成,即称为胆瘘。胆瘘的漏出物可为胆汁、肠内容物、食物残渣等。量少则几毫升,多者达数千毫升。

漏出量少或能及时经引流管漏出者可表现为局限性腹膜炎,出现右上腹的疼痛、压痛、肌紧张等,但全身反应不明显;如漏出量大或引流不畅伴感染时,可以有弥漫性腹膜炎和严重的全身炎症反应。

外伤或手术后胆瘘瘘口不大者,可在内镜下放置胆管支架或鼻胆管,使胆汁能够通畅引出,多能自行愈合。若放置的腹腔引流管不能有效引流,需行局部引流或置管行造瘘术。

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