颞下颌关节紊乱疾病

颞下颌关节紊乱病是口腔颌面部常见的疾病之一，在颞下颌关节疾病中此病最为常见，好发于青中年以 20~30 岁患病率就诊率最高。

颞下颌关节紊乱病的发病原因，目前尚未完全阐明。病因学说很多，有的学者强调咬合因素是本病的病因，有的则完全否定咬合因素而强调精神心理的原因。不论哪一种学说都不能圆满解释本病发病的过程以及临床的各种症状。颞下颌关节紊乱病的发展可有三个阶段。功能紊乱阶段，结构紊乱阶段，关节器质性破坏阶段。这三个阶段一般显示了疾病的早期中期和后期。早期的功能紊乱常常是临床前状态，有的自限和自愈，有的即使出现临床症状，也可经过治疗后痊愈，有的则逐步发展到后期的关节器质性破坏，但也有不少患者在某一阶段相对稳定而不发展到另一阶段，有的即使已发展到关节结构紊乱阶段，经过适当的治疗后，仍然可以恢复到病变的早期阶段，此外还可以见到两个阶段的症状同时存在或交替发生。颞下颌关节紊乱病的一个主要临床表现就是下颌运动异常，包括开口度异常，开口型异常，开闭运动出现，关节绞锁等。另一个主要症状就是疼痛，主要表现在开口和咀嚼运动时，关节区或关节周围肌群的疼痛。第 3 个主要的症状就是太想和杂音。正常关节在下颌运动时无明显弹响和杂音，本病常见的异常声音有弹响音，破碎音，摩擦音。此外本病还常常伴有许多其他症状，如各种耳症，各种眼症以及吞咽困难，言语困难，慢性全身疲劳等。真正的耳症机制尚待进一步研究。根据病史存在上述主要症状，诊断颞下颌关节紊乱病并不困难。辅助诊断常用的方法有 x 线平片，关节造影检查等。

防治原则以保守治疗为主，采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。包括减少和消除各种可能造成关节内微小创伤的因素，如咬合创伤，经常吃硬食物等，减弱和消除自身免疫反应，如清洗关节腔内免疫复合物皮质激素类药物，注射关节腔。积极的心理支持治疗。还有一些保守治疗，如理疗封闭和颌垫治疗。最后考虑选择关节镜外科和各种手术治疗。