儿童神经母细胞瘤的治疗方法有哪些?

儿童神经母细胞瘤的治疗依据年龄和分期而定,手术,放疗和化疗是主要治疗方法。

1. 手术:

  • 手术方式取决于病人年龄、肿瘤部位和侵犯范围,对能切除的病变应尽量切除。
  • I 期病人切除原发肿瘤后无须进一步治疗,所有年龄病人的总治愈率可达 90%,化疗只在复发时使用。
  • 不能切除或部分切除的局部晚期病人(多见于腹腔内病变,II-III 期),不推荐广泛性切除,可先行化疗或放疗缩小肿瘤,化疗时间取决于化疗效果,通常需要 4—6 个疗程,然后视肿瘤大小决定是否切除肿瘤,有时需要 2—3 次手术才能完全切除肿瘤,如果肿瘤能完整切除,病人生存率可达 80%。
  • 已有明显转移的病人,(IV 期)早期强烈的手术并不增加病人生存率,应首选全身化疗,待转移病变控制,肿瘤缩小后再行第二次手术,有可能延长病人生存时间。

2. 放疗:

  • I 期不需放疗,II 期术后放疗的价值仍有争论,III 期术后瘤床放疗可以提高生存率。
  • IV 期通常在全身化疗的基础上采用姑息性放疗,如骨转移伴骨痛等情况。
  • 放射剂量根据应考虑病人年龄大小而有所不同,以便减少放疗副作用。

3. 化疗:

  • 神经母细胞瘤化疗比较敏感,局部晚期不能手术时需要术前化疗,术后辅助化疗根据临床分期而有不同。
  • I 期不需化疗,II 期多数不需要辅助化疗。
  • III-IV 期多数不能手术切除,常用 3-4 药组成的联合方案,强烈化疗虽可使病人达到完全缓解,但缓解期通常很短。
  • 年龄大于 1 岁的晚期病人,常规治疗生存率极低,有研究结果显示采用强烈的诱导化疗加上造血干细胞移植支持下的超大剂量化疗,使晚期病人的生存率有 25%提高到 45%,但该方法风险大,花费高,应在有经验的肿瘤专科医院进行。
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