胎盘早剥的临床诊断与治疗体会2

3 讨论

底蜕膜出血是胎盘早剥的主要病理变化,患者底蜕膜一旦出现出血现象,将极有可能诱发血肿,从而导致胎盘逐渐从子宫壁附着位置处剥离,就一般情况而言,胎盘剥离主要包括显性剥离、隐性剥离以及混合性剥离三种,胎盘剥离面积越小,其止血时间也就越短,但是,当其剥离面面积比较大,且已出现胎盘后血肿时,其剥离面面积将持续扩大,最终导致大量出血,出血方式则主要以外出血为主,即所谓的显性剥离;当胎盘的边缘仍然附着于子宫壁上,且抬头下降至一定范围压迫胎盘剥离面或胎膜与子宫壁未分离时,血液大多会集聚在胎盘与子宫壁之间的间隙中,不会导致明显的出血现象,即所谓的隐性出血;而当患者出血量较大或呈持续增加状态时,血液将会冲破胎膜流出患者体内,该种情况即为混合性出血。

就 I 临床表现而言

I 度胎盘早剥患者均无明显的临床症状,但是,倘若其胎盘剥离位置的血液在排出患者体内而未形成血肿时,那么,即使行全面的 B 超检查亦不会检查出其具体的剥离位置,因此,在临床诊断中,极难在分娩前诊断出该类患者是否存在胎盘早剥症状,在本研究中,32 例(42.7%)I 度胎盘早剥患者均为分娩后诊断,由于其胎盘的剥离面较小,即使出血,也极易止血,因此,未威胁至母婴的生命安全;25 例(33.3%)II 度胎盘早剥中,大部分患者均存在腰酸痛或持续性腹痛,虽然亦存在阴道流血现象,但是血流量较少,且腹部压痛不明显,胎心率正常等,但是,当患者出血量增多时,极易导致胎儿出现宫内窘迫,一般情况,当患者胎盘剥离面面积超过总面积的三分之一,且未得到及时诊断与治疗时,将会在一定程度上加重患者的病情。

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阮仙梅·主治医师
阮仙梅主治医师可处方
余干县大溪乡中心卫生院全科
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擅长:新冠病毒感染诊治及用药咨询,以及新冠感染后重症、重症肺炎等。新冠后遗症,比如:阳康后出现持续或者间断的咳嗽、发烧、乏力、体虚多汗、腰痛等诊疗;阳康后出现肺结节防护咨询等。 磷酸奥司他韦处方开具及用药指导;新冠阳康后体虚多汗、咳嗽不止、精神状态欠佳等症状调理;诺如病毒感染的诊断治疗及用药指导。 尤其擅长呼吸科系统疾病治疗,如慢性阻塞性肺病,以及高血压、糖尿病、高尿酸血症、过敏性疾病、脑梗死、心脏病、痔疮、静脉曲张等常见疾病的综合诊治及长期规范化管理;体检报告解读及就诊建议;对于阴道炎、宫颈HPV感染,宫颈炎,盆腔炎,月经失调、痛经、多囊卵巢综合症等妇科疾病的诊治有丰富的临床经验。
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