前置胎盘的病因分析、诊断与治疗新进展

对于正常胎盘而言，其附着在子宫体部的前壁、后壁或者 是侧壁，妊娠 28 周后，如果胎盘附着在子宫下段，甚至是胎盘 下缘达到或者是覆盖宫颈内口处时，被视为前置胎盘。研究证实 [1]，前置胎盘为妊娠晚期出血的主要危险因素，为一种常见的妊 娠期严重并发症。流行病学调查结果显示，近几年前置胎盘的 发生率呈现逐年升高，引起了广大患者和医务工作者的重视。

1.前置胎盘的发病原因

目前临床上对前置胎盘的发病原因还不是十分清楚。国外 曾有研究显示 [2]，前置胎盘的发病与以下情况存在明显的相关 性:子宫内膜病变与损伤、胎盘异常、胎盘面积过大、受精卵 滋养层发育迟缓等。上述危险情况发生的因素复杂，现阶段临 床上已经确定的，可诱发前置胎盘的危险因素主要为人工流产、 自然流产以及引产史，既往剖宫产史、多胎以及胎盘本身因素、 分娩次数多，吸烟以及孕妇高龄等。

1.1 引产、流产与前置胎盘的关系

曾有文献报道 [3]，既往存在流产、清宫、引产、多产史者， 会增加前置胎盘的发病率。这是由于流产、清宫、引产、多产者会存在宫腔操作手术史，会对子宫内膜造成一定程度的损伤， 会造成子宫内膜瘢痕，再次受孕时会导致子宫蜕膜发育不良， 从而导致孕卵种植发生下移，或者是子宫蜕膜血管形成不良， 出现血供不足，刺激胎盘面积的增加，进而使前置胎盘的发生 风险增加。