前交叉韧带损伤后重建手术时机选择2

现在一般认为伤后 2 周，当受伤的膝关节肿胀消退，关节活动度恢复后再行 ACL 重建手术是最佳的治疗时机。如果同时合并存在以下情况，应行急性手术。

（1）对于 ACL 胫骨平台止点撕脱性骨折、外侧副韧带股骨外髁撕脱骨折或腓骨小头撕脱骨折，因这些损伤在急性期过后，韧带回缩，骨折难以复位，同时骨折端光滑圆钝，难以愈合，所以应该尽快考虑手术治疗。

（2）合并内侧副韧带完全断裂，无论在股骨内上髁止点还是胫骨内侧止点，都应该在受伤后 1 月内尽快采用带线锚钉进行缝合修复。在急性期后，侧副韧带回缩，将无法拉回修复。

• （3）合并内侧或外侧半月板红区（外周 1/3）巨大撕裂，尤其是桶柄状撕裂，常常造成关节交锁，而使患者无法完全恢复膝关节最大伸直或屈曲角度。此时，尽快进行早期手术，有利于缝合撕裂的半月板，促进其修复；如果拖延手术时机，缝合的机会将会大大减少。