你知道“主观认知下降”吗？

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马莉

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阿尔茨海默病（AD）并非不治之症，医生反复强调AD早期预防的重要性，那么何谓AD的“早期表现”？今天科普一个新的概念：

主观认知下降（SCD）：指的是自己觉得自己的记忆力较以前有明显下降，但是经过专业的认知测验后分数却是在正常范围内的，国际上将这样一个群体定义为SCD，是一类容易出现进展性认知减退和AD的高危人群。

Jessen 教授于2014年提出的AD临床前期SCD的诊断标准如下：

1. 主观记忆而非其他认知阈下降；

2. 在近五年内起病；

3. 发病年龄大于等于60岁；

4. 存在与SCD相关的担心（或担忧）；

5. 感觉较同年龄组其他人表现差；

6. 在相关研究中如果能够获得：知情者证实，或存在APOE ε4基因型，又或是有AD生物标。

SCD是AD一级预防的黄金时期，预防没有最早，只有更早！

以下13种危险因素一定要重视起来：

1. 在幼年和青少年时期，要接受教育，否则会增加7%的发病风险。

2. 中年以后要注意防治听力减退。否则，到了老年会增加8%的发病风险。

3. 要防止脑外伤，否则会增加3%的发病风险。

4. 要控制好高血压，否则会增加2%的发病风险。

5. 患糖尿病者，会增加1%的发病风险。

6. 因酗酒导致酒精中毒，会增加1%的发病风险。

7. 肥胖者，会增加1%的发病风险。

8. 吸烟者到了老年，会增加5%的发病风险。

9. 患有抑郁症者，会增加4%的发病风险。

10. 睡眠障碍，会导致AD病情恶化。

11. 与社会接触少、性格孤僻者，会增加4%的发病风险。

12. 长期缺乏运动，会增加2%的发病风险。

13. 空气污染，会增加2%的发病风险。

医生推荐：

1. 多进行认知锻炼

比如多进行阅读、学习、下棋、打麻将、积木等以刺激脑力活动。俗话说大脑用进废退，这些训练可锻炼注意力、感知觉、记忆力、思维概括能力、认知灵活性等方面。

2. 适合的体育锻炼

主要为有氧运动，例如：瑜伽、太极、气功、快走、慢跑、游泳、健身操、广场舞等。研究显示：每次≥45分钟，在一周内尽可能多的日子里进行运动（至少2次），最有利于50岁以上的成年人认知功能的改善。

3. 保持或培养业余爱好

是指在工作学习之余做一些自己感兴趣、且对身心健康有帮助的事情。业余爱好大致分为运动类（包括体育锻炼）：爬山、徒步、旅行、潜水、滑雪、越野等；非运动类（包括棋牌等）：园艺、养宠物、手工、钓鱼、摄影、收藏、唱歌、音乐、书法、画画等两类。

4. 清淡饮食为主

目前主要推荐地中海饮食，包括：

糙谷类、水果、蔬菜、土豆、豆类、鱼类和初榨橄榄油；

食物的做法尽量简单，蔬果类尽量选用当地、应季的新鲜蔬果；

适当酸奶类的乳制品，低脂或脱脂最佳；

每周吃两次鱼，河鲜或海鲜均可；

每天1个鸡蛋，每周不超过7个，包括各种形式的烹饪方式；

每月最多吃几次红肉，总量不超过340到450克，尽量用瘦肉。

出现早期症状、体征后应如何处理

医生建议：60岁及以上的老年人一旦出现记忆力问题，及早就医是上策。可就诊于各大医院神内、老年科和记忆门诊，完成一系列的神经心理学量表测试、抽血检查（查APOE ε基因型等）、腰穿脑脊液检查（Aβ1-42的检测）、尿和便标本、普通头颅核磁，如有必要还需做PET-MRI以检测脑内淀粉样蛋白沉积。通过上述的综合测试评估病情，给予诊疗意见。