65岁大爷乳房发育似少女,竟然是这个原因

“医生,你帮我爸看下这个乳房,都肿这么大了,是什么原因引起的哦”。一位中年妇女扶着一位大爷走进我的诊室说到;我一看,这不是9个月前在我这里诊断“肺结核胸腔积液结核性心包炎”的何大爷!经过仔询问才知道,原来何大爷在我这里抗结核治疗5个月后,觉得病情稳定,服药也没出现什么不良反应,怕到医院复查麻烦,就按以前吃的结核药自己在药店买药治疗;开始2个月还没什么反应,自己买药治疗第3个月开始感觉乳房部位隐隐胀痛,当时并没有出现乳房增大,也没当回事,最近这个月乳房开始逐渐增大,看起来像个少女。这才让他女儿带着到医院来就诊。
结核病是一种慢性病,抗结核治疗时间长,至少6至8个月,有的可能要2年;不良反应多,有的不良反应可能在开始治疗的时候就出现了,如肝损害、皮肤过敏等;有的可能随着治疗时间慢慢出现,如男性乳房发育、阳萎,女性闭经、月经不调等。结核病治疗时间那么长,有的病人甚至要求把所有疗程的药一次开了,医生为什么不同意呢?就是担心治疗过程中出现不良反应,有的不良反应停药后可能会恢复,有的是不可逆转;还有就是现在耐药结核病人越来越多,不是结核病吃了结核药就能百分之百治愈,医生会每1至2个月复查痰和拍片子评估治疗效果,及时发现问题,及时调整治疗方案;以免因治疗出现不良反应和治疗效果不好引起严重后果。

因此,在抗结核治疗过程中,一定要遵医嘱按时服药,定期复查,这样才能减少因不良反应引起的身体损害,减少治疗费用,提高治疗成功率。

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何廷飞·副主任医师
何廷飞副主任医师不可处方
道县人民医院结核病科
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擅长:肺结核、支气管结核、结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、淋巴结核、骨结核、耐药肺结核的诊断治疗、预防和肺部阴影的鉴别诊断;以及抗结核药引起的不良反应的处理。
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#纵隔结核病,经细菌学和组织所证实#概述#检查#感染内科
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常有乏力、低热、盗汗、体重减轻等症状经抗结核药物治疗后可治愈、可控制接种卡介苗是预防结核病的有效方式简介结核病是由结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis,MTB)感染引起的以呼吸道传播为主的慢性传染病,常以肺部感染为主,可累及多处器官和组织。大多数感染有症状,属于潜在感染者,约10%的潜在感染会发展为活动性疾病,即出现临床症状。通过抗结核治疗大部分患者可以治愈,如及时治疗或未遵医嘱治疗,易复发或产生耐药,甚至死亡[1]。症状表现[2-6]:结核病患者常有乏力、低热、夜间盗汗、体重减轻、女性月经调等症状,根据结核分枝杆菌侵犯的器官或系统同,患者可有同的局部症状,少数患者明显症状,在体检时才发现。诊断依据[6]:1.具有结核病的临床表现,如典型肺结核症状,咳嗽、咳痰2周以上,或出现发热等;2.检出以下结果阳性,可诊断为结核病:分枝杆菌涂片阳性;分枝杆菌培养阳性,经分枝杆菌菌种鉴定符合结核分枝杆菌复合群;分枝杆菌分子生物学检查阳性;3.影像学检查发现结核样改变,如出现肺结核胸部X线表现;4.除外其他非结核性病变。结核病有哪些类型[2]?结核分枝杆菌潜伏感染者:患者感染结核分枝杆菌但有发病,且细菌学或影像学检查未发现活动性结核。活动性结核病:具有结核病相关的症状,辅助检查有发现活动性结核的证据。(1)肺结核:包括原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管及支气管结核、结核性胸膜炎等。(2)肺外结核:结核病变发生在肺以外的部位,包括胸外淋巴系统、骨和关节、泌尿生殖系统、消化道系统、中枢神经系统等部位的结核。非活动性结核病:患者活动性结核的症状,细菌学检查阴性,但影像学检查具有结核表现(如钙化病灶、空洞、胸膜增厚粘连等)。是否具有传染性[3]?是,属于国家乙类传染病。通过什么方式传播[3-5,7]?结核病是呼吸道传染病,主要通过吸入含结核杆菌的飞沫传播。传染源主要是痰菌阳性的肺结核患者。如何预防[3-5,7]?接种卡介苗是l未曾患过结核病的人群预防结核病的有效方式。接受预防性抗结核治疗(即对已经感染结核菌的人给予一定抗结核药物来预防结核病)是高危人群(如HIV感染者等)的有效预防方式。是否常见[8]?本病常见。结核病是严重危害公众健康的全球性公共卫生问题,全球每年新发病例约1000万人,每年约150万人死于结核病。目前估计全球的结核分枝杆菌感染者约有20亿,现患结核病例2000万人。我国是全球第二大结核病高负担国家,肺结核报告发病数位居国家甲、乙类传染病第二位,形势十分严峻。是否可以治愈[7]?本病是一种可治愈、可控制的疾病。是否遗传[7]?否是否医保范围?是
何廷飞·副主任医师王艳主任医师北京大学第一医院
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