糖尿病肾病分期

糖尿病肾病,在临床上主要是分为五期:
第一期,是肾小球高滤过期。这一期的话是肾小球的结构并没有什么改变,只是肾小球的滤过率增加,这一期的话肾上也没有什么病理上的改变。
第二期,叫做间断的微量白蛋白尿期,这种情况,通过尿常规以及叫微量白蛋白测定的话,会发现尿微量白蛋白有可能会增高。
第三期,叫做持续的微量白蛋白尿期,这个时候如果做检查的话会发现,患者的尿微量白蛋白明显增高。
第四期,叫做临床蛋白尿,也就是通过尿常规化验,就会发现尿蛋白。
第五期,就是糖尿病肾病期。也就是显性的蛋白尿期,这种情况的话,往往患者有明显的肾功能衰竭,进入肾功能衰竭期就比较严重。患者的肾小球滤过率明显下降,肌酐、尿素氮水平明显升高。
总之,对于糖尿病肾病的治疗关键就是要控制好血糖,积极的保护肾功能,严重的有可能需要长期透析治疗。
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陆磊·主治医师
陆磊主治医师可处方
龙口市中医医院肾病内科
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擅长:擅长原发性肾小球肾炎(IgA肾病,膜性肾病等)、继发性肾小球肾炎(糖尿病肾病,高血压肾损坏,狼疮性肾炎等)以及急性肾损伤的诊断和治疗,尿毒症患者的管理
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可导致蛋白尿、水肿,严重者可引起肾衰严重者引发肾衰竭、酸中毒预后佳,确诊后需综合治疗简介糖尿病肾病是一种由糖尿病患者长期血糖控制佳引起的慢性并发症,主要为肾脏微血管损伤的疾病。正常情况下,50%的葡萄糖经过肾脏代谢,长期的糖代谢异常、炎症反应等多种因素的作用下导致肾脏的结构和功能均遭到破坏,从而形成糖尿病肾病。症状表现为高血压、水肿、泡沫尿、少尿甚至尿、乏力、面色苍白等,一般通过药物治疗严重时通过手术治疗,预后佳。症状表现根据疾病的严重程度同,症状同。早期症状明显,仅表现为尿微量白蛋白增多(尿微量白蛋白是反映肾脏损伤比较敏感的指标)。中期通常行尿常规检查,示尿蛋白阳性,出现大量白蛋白尿。病情进一步发展者可出现水肿,血压升高(>130/80mmHg)。若仍进行诊治,就会发生少尿(24小时尿量小于400ml),进一步水肿加重、贫血、恶心呕吐等一系列肾功能衰竭的症状。诊断依据2型糖尿病一经确诊和1型糖尿病确诊5年后既要筛查尿蛋白,推荐使用晨尿的白蛋白肌酐比值(ACR)测试作为临床评估白蛋白尿的首选方法(即分别检测尿液中微量白蛋白和肌酐含量,计算二者比值来反应白蛋白的排泄情况)。根据糖尿病病程、持续或间断性的ACR≥30毫克/克即可考虑糖尿病肾病。是否具有传染性?否是否常见?本病常见。糖尿病肾病在终末期肾病患者中所占的比例,美国为42.8%、德国为36.1%、瑞典为25%、澳大利亚为22%、日本为28%,中国糖尿病肾病在终末期肾病患者中占15%。是否可以治愈?目前法治愈,应当早期干预控制疾病的危险因素,终末期肾脏病(指各种慢性肾脏疾病的终末阶段)则需要肾脏的替代治疗(透析、肾脏移植)。是否遗传?是,其可能是一种多基因遗传病,遗传为重要致病因素之一。是否医保范围?是
陆磊·主治医师陆菊明主任医师中国人民解放军总医院
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