如何正确测血压

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(一)规范测量血压的意义
        血压测量是诊断高血压的基本手段,血压值是诊断与治疗高血压的主要依据,亦是疗效评估的主要指标。因此,推广规范化的血压测量尤为重要。

(二)测量方式
        常用的血压测量方式包括诊室血压测量和家庭自测血压。
        1. 诊室血压测量(Office Blood Pressure Monitoring, OBPM)以诊室血压测量作为确诊高血压的主要依据。
        2. 家庭自测血压(Home Blood Pressure Monitoring, HBPM)作为患者自我管理的主要手段,也可用于辅助诊断。

(三)测量仪器的选择
        推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计,不推荐使用腕式、手指式电子血压计或水银柱血压计。
        1. 袖带规格:
        袖带大小适合患者上臂臂围,袖带气囊至少应覆盖患者上臂的80% 周径。
         ● 一般人群可使用气囊长22 ~ 26 cm,宽12 cm 的标准规格袖带
         ● 肥胖者或臂围大者(>32 cm)应使用大规格气囊袖带[18]
        2. 定期校准
        定期对血压计进行校准,保证仪器测量准确。电子血压计至少每年校准1 次。

(四)诊室血压测量方法
        规范测量“三要点”:设备精准、安静放松、位置规范。
        1. 设备精准
        (1)选择经认证合格的上臂式医用电子血压计。
        (2)定期校准医用电子血压计。
        2. 安静放松
        (1)去除可能的影响因素,如被测者测量前30 分钟禁止吸烟,禁止饮酒、茶或咖啡等,避免剧烈运动,排空膀胱,保持心绪平稳。
        (2)被测者安静休息至少5 分钟。
        (3)测量血压时,被测者应处于轻松、舒适、安静的环境下,嘱其取端坐位(坐在有靠背的椅子上),双脚平放于地面(禁止交叉),放松且身体保持不动,不说话。
        3. 位置规范
        (1)上臂中点与心脏处于同一水平上。
        (2)袖带下缘应在肘窝上2.5cm(约两横指)处。袖带松紧合适,可插入1 ~ 2  指为宜。

(五)家庭自测血压(HBPM)
        家庭自测血压是自我管理血压的核心内容,建议积极推广使用。
        1. 什么是 HBPM?
        指患者自己或家属在医疗单位外(一般在家庭)测量的血压。
        2.HBPM 的意义
        (1)提高高血压的知晓率:HBPM 的重要意义在于通过规范血压监测,发现血压升高,并进行及时诊断与治疗,延缓或减少心、脑、肾等并发症发生,改善患者预后。
        (2)提高高血压诊断的准确性:HBPM 是在家中测量血压,可获取日常生活状态下的多次血压记录,可更准确全面反映被测试者日常状态下的血压水平,并可识别白大衣高血压、发现隐蔽性高血压。因此,可提高高血压诊断的准确性。
        3.测量频率、时间和天数
        ① 新诊断、治疗早期或经治疗血压未达标的患者:
         建议就诊前每天早晚各测量血压1 次,每次测量2 ~ 3 遍,间隔1 分钟,连续5 ~ 7 天,取平均值。
        ② 血压达标且稳定的患者:
        建议每周至少测量1 天,早晚各测量1 次,每次测量2 ~ 3  遍。
        ③ 早晚血压测量时间:
         早上 ——  起床后1 小时内,服降压药前和早餐前,排尿后,相对固定时间测量血压。
         晚上 ——  晚饭后、临睡前,排尿后,相对固定时间测量血压。
        ④ 如实记录每次血压测量结果,随访时提供给医务人员作为诊疗参考依据。
        ⑤ 注意:尚未诊断为高血压病的成年人应注意监测血压。血压正常者,每年至少在家庭自测血压1 次;HBPM 在130~134/80~84 mmHg,每月至少在家庭自测血压1 次。
        4.诊断及疗效判断标准
        ① 诊断高血压或血压尚未控制的判断标准:家庭血压平均值≥135/85 mmHg。
        ② 白大衣高血压或白大衣高血压未控制的判断标准:诊室血压≥140/90 mmHg,且家庭血压平均值<135/85 mmHg。
        ③ 隐蔽性高血压或隐蔽性未控制高血压的诊断标准:诊室血压<140/90 mmHg,且家庭血压平均值≥135/85 mmHg。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#高血压#冠心病
阅读数 14
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
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