如何正确测血压
(一)规范测量血压的意义
血压测量是诊断高血压的基本手段,血压值是诊断与治疗高血压的主要依据,亦是疗效评估的主要指标。因此,推广规范化的血压测量尤为重要。
(二)测量方式
常用的血压测量方式包括诊室血压测量和家庭自测血压。
1. 诊室血压测量(Office Blood Pressure Monitoring, OBPM)以诊室血压测量作为确诊高血压的主要依据。
2. 家庭自测血压(Home Blood Pressure Monitoring, HBPM)作为患者自我管理的主要手段,也可用于辅助诊断。
(三)测量仪器的选择
推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计,不推荐使用腕式、手指式电子血压计或水银柱血压计。
1. 袖带规格:
袖带大小适合患者上臂臂围,袖带气囊至少应覆盖患者上臂的80% 周径。
● 一般人群可使用气囊长22 ~ 26 cm,宽12 cm 的标准规格袖带
● 肥胖者或臂围大者(>32 cm)应使用大规格气囊袖带[18]
2. 定期校准
定期对血压计进行校准,保证仪器测量准确。电子血压计至少每年校准1 次。
(四)诊室血压测量方法
规范测量“三要点”:设备精准、安静放松、位置规范。
1. 设备精准
(1)选择经认证合格的上臂式医用电子血压计。
(2)定期校准医用电子血压计。
2. 安静放松
(1)去除可能的影响因素,如被测者测量前30 分钟禁止吸烟,禁止饮酒、茶或咖啡等,避免剧烈运动,排空膀胱,保持心绪平稳。
(2)被测者安静休息至少5 分钟。
(3)测量血压时,被测者应处于轻松、舒适、安静的环境下,嘱其取端坐位(坐在有靠背的椅子上),双脚平放于地面(禁止交叉),放松且身体保持不动,不说话。
3. 位置规范
(1)上臂中点与心脏处于同一水平上。
(2)袖带下缘应在肘窝上2.5cm(约两横指)处。袖带松紧合适,可插入1 ~ 2 指为宜。
(五)家庭自测血压(HBPM)
家庭自测血压是自我管理血压的核心内容,建议积极推广使用。
1. 什么是 HBPM?
指患者自己或家属在医疗单位外(一般在家庭)测量的血压。
2.HBPM 的意义
(1)提高高血压的知晓率:HBPM 的重要意义在于通过规范血压监测,发现血压升高,并进行及时诊断与治疗,延缓或减少心、脑、肾等并发症发生,改善患者预后。
(2)提高高血压诊断的准确性:HBPM 是在家中测量血压,可获取日常生活状态下的多次血压记录,可更准确全面反映被测试者日常状态下的血压水平,并可识别白大衣高血压、发现隐蔽性高血压。因此,可提高高血压诊断的准确性。
3.测量频率、时间和天数
① 新诊断、治疗早期或经治疗血压未达标的患者:
建议就诊前每天早晚各测量血压1 次,每次测量2 ~ 3 遍,间隔1 分钟,连续5 ~ 7 天,取平均值。
② 血压达标且稳定的患者:
建议每周至少测量1 天,早晚各测量1 次,每次测量2 ~ 3 遍。
③ 早晚血压测量时间:
早上 —— 起床后1 小时内,服降压药前和早餐前,排尿后,相对固定时间测量血压。
晚上 —— 晚饭后、临睡前,排尿后,相对固定时间测量血压。
④ 如实记录每次血压测量结果,随访时提供给医务人员作为诊疗参考依据。
⑤ 注意:尚未诊断为高血压病的成年人应注意监测血压。血压正常者,每年至少在家庭自测血压1 次;HBPM 在130~134/80~84 mmHg,每月至少在家庭自测血压1 次。
4.诊断及疗效判断标准
① 诊断高血压或血压尚未控制的判断标准:家庭血压平均值≥135/85 mmHg。
② 白大衣高血压或白大衣高血压未控制的判断标准:诊室血压≥140/90 mmHg,且家庭血压平均值<135/85 mmHg。
③ 隐蔽性高血压或隐蔽性未控制高血压的诊断标准:诊室血压<140/90 mmHg,且家庭血压平均值≥135/85 mmHg。
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![肾病会影响高血压吗](https://img14.360buyimg.com/imagetools/jfs/t1/188961/1/44914/13526/664df7c8F6e09623d/c595d1c86d9fda1a.jpg)
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