高温天里男子「心脏骤停」，气温≥35℃心血管崩溃几率飙升

7月13日，中南大学湘雅医学院新校区内，一位邮政工作人员在36℃高温下，因身体不适突然倒地，心跳和呼吸骤停。

 

附近的师生闻讯赶来，有人负责做心肺复苏，有人拿来AED设备，有人撑伞给病人遮挡阳光……

 

经过20分钟抢救，男子的心跳和脉搏渐渐恢复，赶到的救护车迅速将其转到附近医院进行治疗。

 

气温一迈上30°C，很多人就会食欲下降、心情烦躁，大家都在想方设法降温，却忽视了心脑血管也需要“解暑”。

 

每年七八月份，都是心脑血管疾病爆发的时节：

 

• 气温达到35℃以上，心脑血管疾病的死亡率会明显上升；
• 气温超过32℃，中风的发生率会较平时高出66%。

 

《生命时报》邀请权威专家，教你给心脑血管降降温，平安度过夏天。

 

受访专家

中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任  张澍

北京同仁医院心内科主任医师  王吉云   

 

高温给心血管3个“暴击”

 

高温、高湿是一对夏日“双煞”，会对心脑血管产生以下影响：

 

• 加重血流量。气温升高，人体皮下血管扩张，皮肤血流量比平时增加3~5倍，这样势必加重心脏的负担。
• 提高心率。人在高温状态下，交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，从而增加心脏的工作量。
• 让血液更稠。夏天出汗多，血液黏稠度升高，达到一定程度时，可出现心肌缺血。

 

 

中国疾病预防控制中心周脉耕教授等人，发表在《英国医学杂志》上一项覆盖中国272个城市的研究，也给出了证据支持，调查显示：

 

• 在心血管疾病死亡病例中，与气温有关的死亡比例为17.49%；
• 以冠心病为例，炎热天气对死亡风险的影响迅速而短暂，当天就会立刻显现；而寒冷天气对死亡风险的影响有一定的延迟效应。

 

给你的心血管降降温

 

高温天对心脑血管很不友好，不妨用以下方法，给它们降温消暑。

 

1  室内外温差别太大

 

如果空调温度比较低，室内外温差太大，进门或出门时，很容易刺激血管收缩或扩张，引起血液循环障碍，加重心脑血管负担。

 

• 室内温度最好不低于26℃；
• 室内外温差不建议超过8℃~10℃；
• 不要一直开空调，隔几个小时要开窗通风。

 

2  不要猛用力

 

颈动脉狭窄、斑块是心脑血管疾病的重要诱因。一旦颈动脉内不稳定的斑块受到刺激脱落，堵在脑血管里就会引发中风。

 

• 高温天不要做 “猛回头”动作，尤其是颈动脉狭窄或有斑块的人，以免意外发生。
• 减少需要突然发力的动作，比如突然起床、用力排便等，血压不稳的人更要小心。

 

3  每天饮水1500~1700毫升

夏季出汗较多，如果没有及时补充水分，就会导致血液浓度增加。

 

• 普通成年人每天应饮水1500~1700毫升，其中女性1500毫升，男性1700毫升。天气炎热、剧烈运动、户外活动多时、应酌情增加饮水量。
• 养成主动饮水的习惯，不渴也要勤喝水，即使渴了，也不要一次性大量、快速喝水。
• 晚上睡觉前和早晨起床后，可以喝一杯水（200~300毫升），既可降低血液黏稠度，又能预防血栓形成。

 

 

4  晨练别太早

 

夏季天亮得早，但过早晨练可能带来致命风险。清晨人体处于交感神经兴奋状态，血压上升，心率加快，增加发病风险。

 

• 炎热的夏季，不妨将锻炼时间改到晚饭后。
• 高温天减少不必要的外出，少去温度高、湿度大、人多的地方。外出时，最好穿透气、宽松的棉质衣服，注意防晒。

 

5  饮食要清淡

 

天气热会导致人的食欲下降，但最好坚持清淡的饮食。吃得太油或太咸，容易使血脂升高，不利心脑血管健康。

 

• 饮食多以新鲜蔬菜、水果、豆制品等为主，还要经常吃些瘦肉、鱼类，保证蛋白质摄入。
• 血管不好的人要特别注意饮食卫生，少吃大排档、冷饮，以免发生腹泻，导致体内电解质紊乱，诱发心脏不适。

 

心脏骤停有个救治步骤

 

在多种心脑血管疾病中，心脏骤停是最危急的一种，表现为心脏的泵血功能突然停止。

 

心脏骤停的抢救，黄金时间只有4分钟，如果在4~6分钟内不能予以复苏，大脑等重要器官就会严重缺血缺氧，导致生命终止：

 

• 发生心脏骤停后的10~20秒意识会丧失；
• 30~60秒呼吸停止；
• 4～6分钟，脑细胞发生不可逆损伤；
• 大于10分钟，脑死亡的几率就会比较大。

 

 

心脏急救“黄金四分种”，主要包括高质量的心肺复苏（CPR）和准确使用自动体外除颤器（AED）两个相辅相成的方面。

 

要不要进行心肺复苏，要看患者是否发生了心脏骤停。

 

判断心脏骤停的方法——“三停”：

 

1.意识停止：用力拍打患者双肩并大声询问“喂，你怎么啦？”看是否有反应。

2.呼吸停止：跪下来平视患者胸腹部，观察有无规律性起伏。

3.心跳停止：主要判断有无颈动脉搏动，食指中指并拢伸直，置于患者喉结旁开两指的凹陷处，用指腹感受是否有搏动。

 

 

如何进行心肺复苏？

 

当现场只有一个施救者时：如果可以立即取得AED，应首选AED，如果无法立即取得，马上做人工心肺复苏。

当现场有两个及以上施救者：一人先做心肺复苏，让另一人尽快取得并使用AED。

 

人工心肺复苏要做到3点：按压、开放气道、口对口人工呼吸。

 

• 胸外按压过程中，要让患者仰卧在硬平面上，保持呼吸道畅通，将掌根放在胸部中央胸骨中下部（定位方法：两个乳头连线中点）；
• 双掌根重叠，十指相扣，肘关节伸直，上身前倾，垂直向下持续按压30次，频率为100～120次/分，深度为胸骨下陷5～6厘米，按压过程中应最大限度减少中断。
• 在整个抢救过程中，尽可能保证胸外按压不间断，或尽可能缩短按压中断的时间（如进行人工呼吸时、更换按压人员时、使用AED时等）。