手术治疗在鼻咽癌中的价值

手术作为恶性肿瘤治疗的一种方法，很多患者会问鼻咽癌是否能手术切除，医师经常回答鼻咽癌对放化疗很敏感，加上鼻咽颅底部位解剖结构复杂，故鼻咽癌不选择手术治疗。其实在某些特定情况下，鼻咽癌患者也可以选择手术治疗，现总结如下：

一、 鼻咽癌原发灶切除术

1 ) 适应症

• 分化较高的鼻咽癌，如腺癌，高分化鳞癌；
• 放疗后鼻咽局部复发，病灶局限于顶后壁或顶前壁，或仅累及咽隐窝边缘，而无其他部位浸润，无张口困难，体质尚好者；
• 放疗已给予根治剂量，半年后鼻咽原发灶尚未消失，病灶表浅者，也可手术切除。

2 ) 禁忌症

• 有颅底骨质破坏或鼻咽旁浸润，颅神经损害或远处转移者；
• 有心、肝、肾功能不良，全身情况欠佳者；

二、颈淋巴结清扫术

1） 适应症：鼻咽原发病灶经过放化疗后已被控制，全身状况良好，仅遗留颈部残余灶或复发灶，范围局限，活动，可考虑行颈淋巴结清扫术。

2）禁忌症：

• 颈部的残余病灶或复发病灶与颈部深组织粘连、固定者；
• 出现远处转移或皮肤广泛浸润着；
• 年老体弱，心、肺、肝、肾功能不良，未能矫正者。