头皮撕脱伤的治疗方式都有哪些?
头皮撕脱伤患者一般治疗周期为3个月,治疗上应在压迫止血、防治休克、清创、抗感染的前提下,撕脱头皮挫伤不严重者可行中厚皮片植皮术,对骨膜已撕脱者,需在颅骨外板上多处钻孔至板障,然后植皮。条件允许时,应采用显微外科技术行小血管吻合、头皮原位缝合,如获成活,可望头发生长。同时应给予患者破伤风抗毒素、抗生素等药物治疗。一般来说如果病情不是特别严重,平时做好护理工作,防止出现炎症和感染的情况,三个月就可康复。但是如果撕脱严重的话,恢复的时间也会长一些,甚至有些患者还需要做植皮手术。
一、一般治疗
急救时用无菌敷料包扎止血,同时保留撕脱的头皮备用。撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮作成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。大面积头皮缺损伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。头皮缺损大,又未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm作深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮。全身使用有效的抗生素预防感染治疗。对症支持治疗。
二、急症治疗
现场应急救治要点:应立即关掉机器,尽快用消毒的纱布或干净的毛巾、手帕等将创面覆盖、加压包扎止血。将撕脱的头皮连同头发用干净的布包好,及时与伤员一同送往医院行植皮术。如果离医院较远,最好把撕脱下来的头皮放在两层新的塑料袋内,将外口扎紧以防漏水,然后放在保温瓶内,周围放一些冰块以降温,尽快将保温瓶随同伤员一起送到医院。如果伤员呼吸、心跳已停止,应立即行心肺复苏术。
三、药物治疗
伤后立即使用精制破伤风抗毒素,选择有效的抗生素,如青霉素、头孢类抗生素,联合用药预防感染以静脉用药为主。发生感染后,应取炎性分泌物或脓液细菌培养和药物敏感试验,选择有效抗生素。注意支持疗法,如输血、补充人血白蛋白。
四、手术治疗
撕脱头皮挫伤不严重者,可试行头皮血管吻合与头皮再植或将撕脱的头皮做成中厚皮片再植。头皮小块撕脱可行头皮转移与缝合。大面积头皮缺损、伴颅骨与硬脑膜缺损者,清创时需修补硬脑膜与头皮。也有用带血管蒂的大网膜覆盖创面,同时一期植皮或待肉芽生长后再植皮。头皮缺损大且未及时处理或因伤口污染或植皮失败致颅骨裸露,可在骨面每隔1cm做深达板障的多处钻孔或将颅骨外板凿除,待肉芽组织形成后再行植皮。
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