便秘的那些事(一)

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主治医师张成明
张成明,主治医师,陕西省中医医院,中医消化科

便秘的那些事(一)

引言:随着人们生活水平的提高、生活习惯、饮食习惯等改变,功能性便秘的发病率不断增长,尤其是在老年人和年轻的办公室族发病率高,越来越成为困扰人们生活、工作的常见病、多发病之一。功能性便秘病因并非是单因素的,而是多因素共同所致,尤其是焦虑、紧张等所致心理压力和障碍成为其发病的重要因素。因此,单纯的药物治疗已不能满足临床需要,收效欠佳。本文将从饮食、生活习惯、运动、心理、药物等方面分析功能性便秘的个体化综合治疗。

一、什么是功能性便秘

慢性功能性便秘是临床常见病、多发病,主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、粪质粘滞不畅、排便费力等。

二、功能性便秘的临床表现

1.大便次数少,每周排便次数少于 3 次;2.大便干结,硬呈球状,俗话说:羊屎球样;3.排便困难、费力,排便时间延长;4.排便不尽,便后仍有便意。不管是以上一种还是多种表现,都属于便秘。当然,每个人的排便规律是不同的。有些人可能是 4-5 天才排便一次,但是没有粪便干结、排出不畅等不适症状则不属于便秘范畴。

三、功能性便秘致病因素

功能性便秘目前分为出口梗阻型( 盆底痉挛性便秘和盆底松弛性便秘)、慢传输型及混合性型。功能性便秘是一种脑肠交互作用紊乱疾病,常由微生态失调、黏膜免疫功能异常、内脏超敏、中枢神经失调等导致肠道调节信号和动力功能异常引起,进而出现一系列临床表现[1]。罗马Ⅳ共识认为功能性胃肠病的临床结局: 除患者健康水平和个人健康习惯外,还易受家庭、医生和社会因素影响;心理社会因素强烈影响患者的药物使用、就诊、功能能力、工作时间、经济花费等;医生的倾听鼓励和良好的交流能力可以潜在影响结局变化。功能性胃肠病为脑肠相互作用紊乱的疾病,与心理、情绪、文化、社会等因素密切相关,中草药、良好的情绪管理、充分的医患沟通、完善的心理社会支持等对本病的结局转归有重要影响。功能性便秘综合治疗,疗效比单一治疗满意。

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