做椎间孔镜微创手术会不会造成瘫痪？

        随着技术进步，微创治疗颈椎病、腰椎病目前已非常成熟，手术风险也相对较低。椎间孔镜技术是内镜辅助技术中的一种，与传统开放手术相比，椎间孔镜手术过程出血少、切口小、术后恢复快、对脊柱稳定性影响小、局麻下手术更加安全等都是它具备的优势，但是这并不表示椎间孔镜手术没有风险。

        腰椎患者最关心做完手术后，会不会瘫痪？这就是医学所说出现了神经损伤并发症。应该说做椎间孔手术出现瘫痪的情况还是比较少见的。

1 腰椎结构决定微创手术损伤最小 

        人体脊髓下端逐渐变细呈圆锥状，位于L1椎体范围为多，脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾神经，也就是说，在腰1椎体以下就没有脊髓了，而绝大多数患者的腰椎间盘突出发生在腰4节段以下，这种解剖结构决定了椎间孔镜手术不会损伤到脊髓，所以不会造成患者完全的截瘫。但是，一旦损伤神经则可能造成单侧下肢部分肌肉无力，例如：抬脚力量减弱。

2 手术技术决定微创手术损伤最小 

        为了避免损伤神经，医生要熟悉椎间孔区域的解剖结构，还要努力提高自己的手术技巧。

      20世纪80年代末，Kambin椎间孔安全三角区的概念，并且利用内窥镜技术，进行了腰椎间盘摘除术。椎间孔镜安全三角是由椎弓根下缘、关节突前缘、椎弓根上缘组成的三角，位于椎间孔出口。它没有重要的神经血管结构，经过安全三角进入椎间隙是传统的椎间孔镜手术入路基础。医生严格遵循安全三角操作的原则，就会最大程度的保证椎间孔镜手术的安全。

图：椎间孔区安全三角，在此范围内操作不会损伤神经

3 术中医患全程交流避免意外发生 

        还有一个保证病人安全的措辞就是椎间孔镜手术采用局麻手术，术中可以和患者交流。开放手术往往采取全麻方式，所以如果在手术操作中不小心碰到神经根病人是不清楚的。椎间孔镜技术是在局麻下操作，如果不小心碰触到神经跟病人会立刻有反应，会使我们停止当前操作，改变操作方向，避开神经根位置。