长在嗓子里的肿瘤

 

「唱歌谁不会？但要想唱得好、余音绕梁，一是靠天分，二是靠不断的练习！」赵宝正（化名）常喜欢这样教大家。

 

朝阳区的这座公园里，老干部们都喜欢围着赵宝正，「赵老师」的称呼始于中央音乐学院，也一直被大家叫了40多年。

受访者 | 中国医学科学院肿瘤医院 内镜科 主任医师 倪晓光

文 | 黑凤梨

 

「我的人生就是舞台和讲台，如果有一天不能歌唱了，相当于杀了我」，听到这句话，接诊赵宝正的倪晓光主任心里暗叹一口气，心想「不能再耽误检查了！很快就得出大问题…..」

 

 

肿瘤真是无处不在，哪里都会长，眼睛上、指甲下、脑子里、骨头上。

 

医生们见过太多肿瘤，老百姓在各类媒体里也知道不少。所以，全民「谈癌色变」，不想听又不得不听，但身边越来越多的人被诊断，也不乏年轻人。

 

赵宝正的肿瘤位置更加特殊，长在嗓子里，声带之上。声带肿瘤是咽喉癌的一种。

 

嗓子

 

能听到的人声，其实是依靠声带的振动完成的。如果把声带想象成一个薄薄的钢板尺，上下的浮动让声音从开合的嘴中传出来。如果声带上长了一个肿瘤，就像「钢板尺」上担了一个小铁球，上下震动就会变得异常困难，患者的讲话就会是「使很大的劲儿，发很小的声儿」，甚至是声音嘶哑。

 

另外，肿瘤也可能侵犯控制声带震动的肌肉，医学上称其为「甲杓肌」，从而导致声带运动能力的受限 ^[1]。

 

 

18年，赵宝正发现自己音调和平时不同，当时仅仅是有些紧张，网上试了几个偏方，大约1个月也不见好转。

 

于是他找到倪晓光主任，但却留下了个很大的难题——拒绝任何病理检查和手术。

 

嗓子不适

 

不做活检，就很难判断肿瘤的性质！倪主任力劝之下，赵宝正约定三个月后复查，但他却没来医院……

 

倪主任对赵宝正真的是非常担心，经过多方打探，电话联系上了赵宝正。「我的人生就是舞台和讲台，如果有一天不能歌唱了，相当于杀了我」，听到这句话，接诊赵宝正的倪晓光主任心里暗叹一口气，心想「不能再耽误检查了！很快就得出大问题…..」

 

果不其然，再次找到倪晓光主任就诊的赵宝正，被检查出了「喉癌」。病理报告提示为：声带鳞状细胞原位癌。

 

现在，手术变成了没有回寰余地的选择。赵宝正的爱好和职业，在生命的挑战面前也都必须让路！

 

「要是早能听倪主任的意见，就好了！」当倪晓光主任再次建议赵宝正手术的时候，他没有在坚持，字里行间流露的是后悔，「本来不是癌，让自己耽误成癌症了！」

 

 

倪主任告诉我们，他和赵宝正手术前的谈话，首先把利弊都给他分析清楚，第一手术是要确保根治，其次才是确保声带功能。

 

受访专家：倪晓光

 

做医生的，不能把话说得太满。毕竟谁都很难拍着胸口保证，手术不会对声带造成任何的损伤，尤其对歌唱家这样特殊的职业而言，一点损伤都可能是严重的打击。

 

但是如果不切除肿瘤，生命的延续就无法保证，有功能又有何意义？尽管术前已经对赵宝正进行了交待，但倪晓光主任及团队还是慎之又慎，如何在全面切除肿瘤的情况下，尽量多保留一些声带的正常功能，对他们来说都是一个考验。

 

 

经验再丰富的外科大夫，手术前都不比患者轻松多少！他们既要帮解除病痛，更要最大程度满足患者要求。

 

给赵宝正麻醉前，倪晓光主任还交代了：「赵老师，您别怕，我会尽我所能！」

 

肿瘤在右侧的声带上，通过内镜下的微创手术的方法，将癌变的异常黏膜组织全部剥离，同时要控制好切除的范围和切除的深度，不要伤及到“无辜”的声带黏膜组织，用最精准的手术技巧和最大的可能来保留患者的发音功能。

 

手术过程紧张，但结果非常顺利。

 

手术

 

术后：

不到一年，赵宝正已经基本恢复，而且又能登台演出了。倪医生也一直与他保持着联系，每次随访时，老人家总是开心地回复恢复得很好，还说：“医生我给你唱一段吧！”

 

重归舞台

 

倪晓光说：

 

赵老师结果是非常不错的，我也是很欣慰！但是，临床上仍有病人，因为忽视而耽误病情，最后失去了生命。有的患者看了医生的门诊，后续也很难联系到他们。

 

几年前我就在想，面对「考虑手术」的病人，是不是有什么办法能及时知道他们的情况？

 

现在，真的实现了，那就是互联网医疗。我现在就在京东健康互联网医院上接诊病人。

 

这里的服务和门诊很不一样。医生在线上都尽量追求患者的好评，评价是互联网上患者找到医生的主要依据。同时，患者的评价也是激励医生努力前进的动力！

 

其次，互联网医疗让医生可以利用自己的一些专业知识，写一些科普的文章，从身心上给患者带来帮助。

 

在京东健康互联网医院上，患者提供的病历资料五花八门，他们的资料收集是具有非常重要的临床教学价值的，可以在会议上做一些学术的交流。

 

尤其是像我这样做内镜的外科医生，相当于看图说话，看到图片能不能判断出病变的性质。比如：张三说这是肿瘤，李四说这个不是肿瘤，我能怎么说，我能不能给一个肯定的答案。而京东健康线上患者资料很多：患者给了这样的图片，我应该怎么判断，为什么这样判断。这些，都对我们一生有非常重要的临床教学价值。

 

 

如果您还有声音嘶哑、音调变化的问题？

如何找到倪晓光主任？

 

方法一：打开京东健康App，搜索“倪晓光”，就可以进入主页进行咨询，倪主任共接诊500+患者，好评率100%，如图：

 

 

方法二：直接点击下方图片，进行咨询。

 

 

参考文献：

[1]周明俊,王业骏.早期喉癌和声带癌前病变诊断与治疗的探讨[J].右江民族医学院学报,2001(03):425-426.