不射精症

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主任医师李慎谦
李慎谦,主任医师,青岛大学附属医院,男科

不射精症

性生活是成年男女正常的生理需要,在欢愉的顶峰,射精是男性达到高潮的具体表现。对于多数男性来说,坚持不泄是期望的理想状态,不过,却也有少数男性会出现坚持而不能泄的苦恼,这又是怎么回事呢?

具体来说,这是不射精症。是指有正常的性兴奋和阴茎勃起,能完成性生活,但达不到高潮和获得性快感,不能产生节律的射精动作,没有精液射出的一种异常现象;或是在其他情况下可射出精液(自慰或遗精),而在阴道内不射精,两者都称为不射精症。

不射精是指什么?不射精分哪几种?

根据不射精症的病因不同,可分为功能性和器质性两种。

功能性不射精以性知识缺乏为最常见, 往往由于缺乏必要的婚前性教育, 或因女方怕痛而拒绝性交, 也有因夫妻感情不和、怕怀孕、环境嘈杂、新婚紧张、工作劳累、或因包皮过长、包皮嵌顿等解剖因素导致性交障碍而致不射精。

器质性不射精是由神经、内分泌、泌尿生殖系统器质性病变所致。

不同的不射精情况该怎么治疗?

功能性不射精症

功能性不射精症约占 90%,是最常见的类型。

根据发病情况的不同,往往把功能性不射精症分为原发性不射精和继发性不射精。

原发性不射精指在清醒状态下从未有过射精,听起来有点悲催,认真分析一下,还是能找到症结所在——

  • 性知识缺乏:性观念的保守、性教育的相对缺位,使得有些男性对于性爱一知半解,懵懵懂懂:有找不到阴道口无法正常插入的;有只知蹭蹭,不知“进退“的;或者插入后未能进行较大幅度的提插,阴茎头接受不到足够刺激,达不到射精反射所需的性兴奋阈值,如此种种。

支招:虽然性是本能,但性交的方式、姿势和动作,并不是人人皆能无师自通的。不打无准备之仗,事前预习、事中练习、事后复习。只有在实践中不断学习、调整、磨合,才能获得足够的性经验,习得一定的性技巧,达到性高潮和性满足。

  • 性畏惧:每个人的第一次都可能因羞涩而羞射:心理紧张、害怕怀孕、担心“查房”、恐被耻笑,或在爱爱过程中突然被惊吓使阴茎瞬间萎软,甚至引起精神抑郁而不能射精;也有因害怕生育长期克制自己不射精,久而久之出现射精不能。

支招:伴侣之所以称为伴侣,是指具有同一目标的复数行为模式系统,复数么,come on baby, just do it again and again. 找些空闲,找点时间,陪同心爱,常体会 love,带上 TT,拉上窗帘,手机静音,好好去钻研。

  • 性生活不协调:由于对伴侣有猜疑、缺乏信任,有严重处女情结的可能因自己并非初任而遭到心理打击,或者有特殊的社会心理创伤(如伴侣曾被他人性侵犯等)挫伤了男子的性冲动,使得高级射精中枢受到抑制而不能射精。

支招:一日夫妻百日恩,日久才能见人心。世间伴行本不易,相“濡”以“沫”情最真。伴侣间需要互相包容理解、互相支持鼓励、互相配合协作,时间能修复一切,爱也可以。

  • 性刺激不足:不少男性长期依靠强刺激自慰排精,如以俯卧位,用阴茎与床板摩擦才能诱发射精,久而久之,阴茎适应了这种强刺激信号,形成了条件反射,就可能出现自慰时能排精(也可正常遗精),而性交状态缺无法射精。

支招:按照巴甫洛夫的经典理论,条件反射可以不断建立,而由于环境的改变一些条件反射也可以发生消退,又有一些新的条件反射建立,这样使动物/人对环境的变化能更好地适应。即使自慰也可有很多方式,可以降低强度、降低频率,不要追求快速射精,慢工出细活,要在过程中享受、体会。而且,现在有了性伴侣的配合,可以获得来自视觉、触觉、嗅觉、听觉、味觉还有言语的多种丰富性刺激信号,加加油,你就可以做到了。

  • 错误的“性技巧”:不少人为了避孕、保健或延长性交时间而频频推迟射精或忍精不射,使性中枢的兴奋反复受到强力抑制, 导致不射精症。

支招:该出手时就出手,该交的“公粮”不能藏。

  • 继发性不射精指原先有过射精史,后因某种原因发生了不射精。多与强行中断性交、夫妻配合不默契、环境、感情和精神因素等因素相关,例如婚前同居怀孕受到指责,而婚后不射精;也有的表现为选择性不射精,如与妻子性交不射精,而婚外性生活时却能射精。

支招:兵来将挡,水来土掩,寻找到原因,按照前面的建议,见招拆招。

器质性不射精

病因包括先天性性腺发育异常或生殖器解剖异常、神经系统病变、手术或外伤引起的神经传导障碍及药物因素等。

支招:自己解决不了的问题,就交给专业医师来做吧。针对器质性不射精症,需要进行相关检查,仔细查找、确定病因,才能进行针对性治疗。包括物理疗法、药物疗法、手术治疗。

需要注意的是,不射精者不仅在性生活时没有精液排出,同时也没有射精的感觉。但没有精液排出,并非全部属于不射精,比如存在逆行射精、性交过频、射精管缺陷或梗阻等特殊情况。

有办法预防吗?

由于不射精可能被多种因素引起,为了避免这种无米之炊的尴尬处境,我们需要从以下几个方面做起:

  1. 提前学习,了解自己:学习科学的性知识,了解自己的身体,知道如何让自己愉悦,还可适当引导对方。
  2. 知她所需,为你所用:性是相互的,在实践中不断总结,相互促进,取长补短,不仅让对方感受到你的男性魅力,也能让你充分享受过程,更容易到达自己的顶峰。
  3. 它山之石,可以攻玉:如果在实践中进步较慢,不足以让你游刃有余,不妨求助于名师,带有动作的爱情片更加直观,可以涨姿势,或许能解开你的风情。
  4. 调节心情,积极面对:面对存在的问题,男女双方需要理解、包容,积极化解,避免嘲讽、责怪,双方努力。
  5. 稳定关系,减少变故:稳定的伴侣关系有助于维持性关系的和谐、融洽,无论是小火车冲出轨道,还是不小心戴了绿帽,对双方都是莫大的伤害,同样也会影响性关系的顺利进行:原来的倾泻而出,真有可能变成水泄不通。
  6. 适度自慰,避免强撸:虽然自慰无罪,但过于频繁、强力的自慰,可能会让阴茎对正常性交过程缺乏敏感性。
  7. 合理用药,遵从医嘱:生活中不能盲目用药,尤其是避免使用可导致不射精的药物:抗精神病药(氯丙嗪)、抗抑郁药(阿米替林)、抗高血压(胍乙啶)、镇静药(巴比妥类)、抗雄激素等均可引起射精抑制。另外,慢性酒精中毒、尼古丁中毒和吸毒等也可引起射精抑制而不射精。
  8. 如若有病,及时就医:积极治疗原发疾病,主要是针对阴茎本身疾病,如伴有包皮口狭窄的包皮过长和包茎患者,可采用手术治疗切除包皮显露龟头可增加其对刺激的敏感性,有利于射精。

大多数的不射精是功能性而非器质性,可以顺藤摸瓜找到发病的原因,进而针对性地调整、治疗,基本可以达到满意效果,或者恢复到之前正常状态。自我调整无效者,就去寻求专业医师的帮助吧。正是:

无米之炊实难为,重振雄风尚可期。

仔细分析寻病因,功能器质要区分。

功能性者本无病,焦虑畏惧性盲区。

也有强力自慰者,入道无感峰难至。

忍精不射偶可为,频频拒射则抑制。

该出手时就出手,人要公粮咱得有。

自我调节并学习,仍无改善需注意。

器质病因有多种,所占比重却较轻。

先天缺陷与梗阻,神经病变和药物。

查准病因再去治,用药物理或手术。

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