中西医如何认识酒渣鼻？

酒糟鼻是一种常见疾病，最常见于肤色浅的个体(皮肤光反应类型Ⅰ型和Ⅱ型)。因其临床表现多样，且各种皮肤病也可出现相似临床特征，酒糟鼻的患病率难以估计，浅肤色人群酒糟鼻患病率据估计为1%~10%。

 

 

一、如何诊断酒渣鼻？

1、需要做的检查

 

螨虫镜检：对于考虑酒糟鼻患者，可以在面部皮疹或者鼻唇沟处完善螨虫镜检，酒糟鼻患者显微镜下蠕形螨的密度明显增加。
组织病理学检查：对出现面部中央红斑和毛细血管扩张的发红面部皮肤取活检，通常可见表浅血管扩张和血管周围轻度淋巴组织细胞炎性浸润，偶见浆细胞，通常会出现日光性弹性纤维变性。丘疹性皮损的组织病理检查，常显示真皮浅层及中层血管周围及毛囊周围存在明显的炎性浸润，包括淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞。脓疱中可存在中性粒细胞浅层聚集。与寻常痤疮不同，酒渣鼻的炎症通常更靠近血管周围且蔓延范围远超过毛囊，毛囊孔中常可发现蠕形螨。赘疣型的皮肤的组织病理学表现包括皮脂腺增生、毛囊堵塞、毛细血管扩张、真皮层明显增厚和纤维化，真皮层可见大量黏蛋白，在真皮可能观察到因子ⅩⅢa阳性细胞数增多。

2、诊断标准

 

根据典型临床表现一般诊断较容易，该诊断可以在评估诊断性表型、主要和次要表型后做出，诊断要求具备至少1项诊断性表型或2项主要表型。

 

1）诊断性表型：呈现典型周期性加重的面部中央固定红斑。赘疣型改变

 

2）主要表型：丘疹和脓疱。潮红。毛细血管扩张。眼部表现，例如睑缘毛细血管扩张、睑裂区结膜充血、“黑桃状”角膜浸润、巩膜炎以及巩膜角膜炎。

 

3）次要表型：烧灼感或刺痛。水肿。皮肤干燥。

 

二、酒渣鼻的中医治疗

红斑期：红斑期属于肺胃积热，治疗原则清宣肺胃热，凉血活血。可使用枇杷清肺饮，泻白散加减，如有情绪波动而皮损变化显著者加安神药，茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、莲子心。

毛细血管扩张期：毛细血管扩张期属内热炽盛，气血瘀滞，治疗原则为凉血、清热、和营祛瘀，可以使用凉血四物汤加减。小脓疱感染明显加用清热解毒药，如银花、连翘、公英、野菊花。血热明显者加用紫草根、白茅根、茜草根等凉血药。二颧颊明显者加清肝经热药，如胆草、栀子、菊花、桑叶、夏枯草、青黛。

肥大期：肥大期属于病久血瘀凝结，治疗原则为活血化瘀、通络散结。可使用大黄靡虫丸加减，体质较好加三棱、莪术等破瘀化结，体弱加生芪、党参等补气扶正。