酒渣鼻的治疗方式有哪些？

许多患者因担心酒糟鼻对外貌的影响而寻求治疗，由于酒糟鼻无法治愈，所以治疗的重点是控制症状。

 

 

一、药物治疗

 

1、内用药

甲硝唑：对某些病例，尤其丘疹、脓疱性损害常有效，有的有头晕、乏力、轻度胃肠反应，白细胞可略减少。
四环素类：是治疗酒糟鼻最有效的抗生素，一般认为其疗效应在于抗炎活性而不是抗菌活性。四环素类具有广谐抗菌作用，通常推荐多西环索或米诺环索治疗。常规口服用药控制病情后，逐渐减量至最小有效维持量，并维持数月。
异维A酸：由于可缩小皮脂腺组织、抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌、减轻上皮细胞角化，及毛囊皮脂腺口的毛囊角栓塞和抑制痤疮杆菌作用，异维A酸对多种类型酒糟鼻均有效，尤适于肥大型酒糟鼻。因维A酸类药物有潜在的致畸作用，禁用于近期有妊娠计划的女性患者。
对症处理：例如绝经期女患者可服适量的已烯雌酚，便秘者可服缓泻剂，精神紧张者可服镇静药，对日光敏感者可每日服小剂量羟氯喹。对合并幽门螺杆菌感染者，可按幽门螺旋菌感染治疗。

1、外用药

要选用刺激性很小的外用药，妨碍皮脂排泄的泥膏或软膏最好不用。

 

含硫黄的洗剂：含有硫黄的洗剂常被应用在该疾病，硫黄也可加入白色洗剂，炎症较重时，硫黄制剂中可含氢化可的松，但不该应用含氟的糖皮质激素类，如氟轻松或倍他米松等。硫黄也可以和过氧苯甲酰配成外用药，适用于毛囊蠕形螨感染的病例。
克林霉素凝胶、夫西地酸乳膏：因其具有杀菌、消炎的作用，有助于红斑的减轻和丘疹、脓疤的消退，常被用于红斑期和丘疹脓疱期的治疗。
异维A酸霜：可抑制酒糟鼻的炎性损害。
甲硝唑：因其有抗炎和免疫抑制作用，治疗丘疹脓疱型酒糟鼻，发现此药可以引起接触性皮炎。
壬二酸：壬二酸是天然饱和二羧酸，具有抗菌活性、促进角质正常化和抗炎活性，可用于治疗酒渣鼻。外用15%壬二酸凝胶治疗轻、中度丘疹脓疱型酒渣鼻是安全有效的，具有良好的耐受性。
遮光剂：宜选用防光指数(SPF)≥15的UVA+UVB型遮光剂。
他克莫司：他克莫司是有增强免疫调节活性和抗炎活性的钙调磷酸酶抑制剂，该药物通过对钙调磷酸酶抑制作用而抑制炎性细胞因子释放。外用他克莫司软膏对面部酒渣鼻红斑期的疗效较好，对炎性丘疹和脓疱型的疗效不理想。

 

二、手术治疗

 

酒糟鼻切割术适用于毛细血管扩张期而不宜于红斑期，尤其适用于鼻赘，对于毛细血管明显扩张及鼻赘患者，可用5张刀片平行排列的酒糟鼻切割刀纵横切割患处皮肤，以破坏血管及结缔组织，达到鼻部红肿消退及鼻赘缩小的目的，疗效决定于切割是否均匀及深度是否适当。

 

三、物理治疗

 

近年来，各类激光正逐步应用于皮状科临床治疗，其中脉冲染科微光(PDL)和强脉冲光(IPL)，对改善酒渣鼻患者的皮肤红斑和毛细血管扩张程度疗效显著，其中IPL能去除红斑，封闭小血管、收缩毛孔效果好，治疗红斑期轻度扩张的毛细血管和丘疹脓疱期、鼻赘期患者激光治疗后遗留的红斑及残余毛细血管。PDL对于直径较大的毛细血管有选择性破坏作用，使其凝固、裂解而达到治疗目的，二者治疗红斑毛细血管扩张型酒渣鼻均能取得较好的疗效。对于酒渣鼻发展的最后阶段鼻赘期主要是用CO2激光、掺铒钇铝石榴石激光和铒激光等剥脱性激光，对增生的组织进行汽化、凝固、切割，取得疗效。