肺气肿患者治疗过程中,首先需要治疗患者的慢性支气管炎以及支气管哮喘等原发病,只有对这些原发病进行良好控制,才能够确保肺气肿的发展得到有效控制。肺气肿目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身间歇性治疗。
一、一般治疗
补充氧气:对于严重低氧血症的患者,可给予长期家庭氧疗。一般使用鼻导管吸氧,以达到使患者在静息状态下动脉血氧饱和度升至90%和(或)动脉血氧分压≥60mmHg。
脱离环境污染及戒烟:早期无明显症状患者,需要尽量避免致病因素,包括改善厨房通风等脱离环境污染的措施与戒烟。已经出现不完全可逆性气道阻塞而诊断慢阻肺患者,应按慢阻肺治疗。
急症治疗:当患者出现治疗情况不佳,有严重伴随疾病、意识障碍等情况时,需住院治疗。进行急性期氧疗,保证88%~92%的氧饱和度,氧疗30~60分钟后应进行动脉气血分析,以确保无二氧化碳潴留或酸中毒。适当补充体液与电解质,对卧床、红细胞增多症或脱水患者,需考虑使用低分子肝素治疗。必要情况下实施机械通气。
二、药物治疗
支气管扩张类药物:可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限,是控制症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力,但不能使所有患者的第一秒用力呼气容积都得到改善。与口服药物相比,吸入剂不良反应小,因此多首选吸入治疗。
糖皮质激素类药物:长期规律的吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂,比各自单用效果好,目前常用的有布地奈德福莫特罗、氟替卡松或沙美特罗两种联合制剂。
祛痰药:有利于气道引流通畅,改善通气,但除少数有黏痰患者获效外,总体效果并不十分确切,常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。
抗生素:对于无铜绿假单胞菌危险因素者,可选择抗菌药物,主要药物有青霉素、阿莫西林、大环内酯类等。对于有铜绿假单胞菌危险因素者,需根据患者情况选择口服或静脉用药,主要药物有环丙沙星等。
三、手术治疗
巨大肺大疱切除术:适用于很少一部分的肺气肿病变,如严重肺大泡,肺功能特别差才需要手术切除治疗。
肺减容术:肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域,减少残留气体,可使呼吸得以改善。
肺移植术:当肺损伤严重,且其他治疗方法无效时,可选择肺移植手术,很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎,引起严重的呼吸困难,常需要再次进行肺移植。
四、其他治疗
腹式呼吸法:半卧位、立位或者坐位,两膝半屈,腹肌放松,将两只手分别放在前胸部和上腹部,用鼻子进行缓慢吸气,让膈肌尽量下降,腹肌松弛,腹部的手向上抬起,胸部的手要放在原位置;呼气时腹肌收缩,增加呼气潮气量。
缩唇呼吸法;呼气时腹部内陷,同时胸部前倾,并且将嘴唇缩小,尽量将气体呼出,而且要延长呼气的时间,改善患者肺泡通气量,每天2次,每次10~20分钟。
氧疗:低流量吸氧可有效改善缺氧,且延长患者生存时间。

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 隔旁型肺气肿能自愈吗


医者仁心
文章 肺瘢痕癌


健康解码专家
视频 亲子互动游戏:通过吹气球锻炼肺活量提升肺功能


中医养生之道
视频 新手:如何正确操作推助式给药器


药事通
视频 博毅雅Z1型便携式呼吸机组装及维护保养


老年健康守护者
视频 夜间氧疗噪音问题,试试鱼跃制氧机


中医养生之道
视频 呼吸困难怎么办,谊安家用制氧机怎么使用


药事通
视频 轻松制氧家用神器,守护健康无虑生活


医者荣耀
视频 如何正确进行吸氧操作以维护健康


疾病解码者
视频 推荐家庭健康必备可孚制氧机


跨界医疗探索者
家长有肺气肿,需要使用制氧机,想了解使用方法和注意事项以及如何清洗和维护。
就诊科室:呼吸内科
总交流次数:17

高金玉
主治医师
东营市河口区中医院
肺气肿老人想改善营养状况,是否可以喝这款奶粉?
就诊科室:中西医结合科
总交流次数:24

王亚辉
主治医师
洛宁县中医院
我想了解肺心病的治疗方法,是否可以使用某些药物?我有慢性支气管炎和肺气肿,老年人肺原性心脏病挺严重的。
就诊科室:中医肝胆科
总交流次数:20

谭可来
主治医师
仙桃市江汉医院
大家都在问


赵奇光
副主任医师
呼吸内科
合江县人民医院


文建彬
副主任医师
呼吸内科