肺气肿患者的治疗方式有哪些?

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肺气肿患者治疗过程中,首先需要治疗患者的慢性支气管炎以及支气管哮喘等原发病,只有对这些原发病进行良好控制,才能够确保肺气肿的发展得到有效控制。肺气肿目前尚不能治愈,为终身疾病,需要终身间歇性治疗。

一、一般治疗

补充氧气:对于严重低氧血症的患者,可给予长期家庭氧疗。一般使用鼻导管吸氧,以达到使患者在静息状态下动脉血氧饱和度升至90%和(或)动脉血氧分压≥60mmHg。
脱离环境污染及戒烟:早期无明显症状患者,需要尽量避免致病因素,包括改善厨房通风等脱离环境污染的措施与戒烟。已经出现不完全可逆性气道阻塞而诊断慢阻肺患者,应按慢阻肺治疗。
急症治疗:当患者出现治疗情况不佳,有严重伴随疾病、意识障碍等情况时,需住院治疗。进行急性期氧疗,保证88%~92%的氧饱和度,氧疗30~60分钟后应进行动脉气血分析,以确保无二氧化碳潴留或酸中毒。适当补充体液与电解质,对卧床、红细胞增多症或脱水患者,需考虑使用低分子肝素治疗。必要情况下实施机械通气。

二、药物治疗

支气管扩张类药物:可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限,是控制症状的主要治疗措施。短期按需应用可缓解症状,长期规则应用可预防和减轻症状,增加运动耐力,但不能使所有患者的第一秒用力呼气容积都得到改善。与口服药物相比,吸入剂不良反应小,因此多首选吸入治疗。
糖皮质激素类药物:长期规律的吸入糖皮质激素联合β2受体激动剂,比各自单用效果好,目前常用的有布地奈德福莫特罗、氟替卡松或沙美特罗两种联合制剂。
祛痰药:有利于气道引流通畅,改善通气,但除少数有黏痰患者获效外,总体效果并不十分确切,常用药物有盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸。
抗生素:对于无铜绿假单胞菌危险因素者,可选择抗菌药物,主要药物有青霉素、阿莫西林、大环内酯类等。对于有铜绿假单胞菌危险因素者,需根据患者情况选择口服或静脉用药,主要药物有环丙沙星等。


三、手术治疗

巨大肺大疱切除术:适用于很少一部分的肺气肿病变,如严重肺大泡,肺功能特别差才需要手术切除治疗。
肺减容术:肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域,减少残留气体,可使呼吸得以改善。
肺移植术:当肺损伤严重,且其他治疗方法无效时,可选择肺移植手术,很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎,引起严重的呼吸困难,常需要再次进行肺移植。


四、其他治疗

腹式呼吸法:半卧位、立位或者坐位,两膝半屈,腹肌放松,将两只手分别放在前胸部和上腹部,用鼻子进行缓慢吸气,让膈肌尽量下降,腹肌松弛,腹部的手向上抬起,胸部的手要放在原位置;呼气时腹肌收缩,增加呼气潮气量。
缩唇呼吸法;呼气时腹部内陷,同时胸部前倾,并且将嘴唇缩小,尽量将气体呼出,而且要延长呼气的时间,改善患者肺泡通气量,每天2次,每次10~20分钟。
氧疗:低流量吸氧可有效改善缺氧,且延长患者生存时间。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#其他肺气肿#一般治疗
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各种原因导致肺泡断膨胀的慢性肺病典型症状是劳力性气促通过戒烟、药物治疗等延缓病变发展简介肺气肿是由于终末细支气管远端的气腔(包括呼吸细支气管、肺泡、肺泡管、肺泡囊等)弹性减退,出现异常持久的扩张,并伴有肺泡和细支气管破坏的一种慢性肺病。肺气肿是慢性阻塞性肺病的一种表现特征,患者可出现劳力性气促、呼吸困难等症状。肺气肿可逆,吸烟患者应积极戒烟,配合药物治疗延缓病变发展。症状表现:肺气肿患者早期明显症状,随着病程进展,可逐渐出现劳力性气促(劳动或活动后出现呼吸急促)、气短、胸闷等症状。诊断依据:肺气肿依据患者的症状体征(如桶状胸)、肺部影像学检查(X线或CT发现肺泡等远端气腔有膨大)、肺功能检查(提示存在持续气流受限)、实验室检查(可有低氧血症等表现)等可确诊。肺气肿有哪些类型?1.肺气肿根据病变的解剖学部位可分为:肺泡性肺气肿间质性肺气肿2.肺泡性肺气肿按照累及肺小叶的部位可分为:小叶中央型肺气肿全小叶型肺气肿混合型是否具有传染性?是否常见?肺气肿常见。肺气肿是慢性阻塞性肺病的一种表现特征,关于肺气肿具体统计数据,但慢性阻塞性肺病是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,2018年新发布的我国慢性阻塞性肺病流行病学调查结果显示,慢性阻塞性肺病的患病率占40岁以上人群的13.7%[1]。是否可以治愈?肺气肿法治愈,一旦发生可逆转,及早进行正规治疗可控制病变发展,影响正常生活。是否遗传?会是否医保范围?是
脊柱康复陈医生·你身边的颈腰椎康复专家殷凯生主任医师江苏省人民医院
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