高血压发起“冲击”？竟会引起脑卒中！

高血压是最常见的心血管疾病，会引发众多并发症。在我国，排在首位的就是脑卒中^[1]。脑卒中，又叫做中风、脑血管意外，是一种急性发作的脑血管病，它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。高血压则是脑卒中的一大“杀器”，会将脑卒中的发病率提高6倍^[1]！

 

那么，究竟血压多高才叫做高血压？两大脑卒中又分别有什么特点？高血压又是如何诱发脑卒中的呢？

 

一、高血压的标准

 

血压是血液对血管侧壁的压力，也是推动血液前进的动力，是衡量心血管健康的一个非常重要的指标。血压随着心脏的跳动而“起伏”：心脏泵血，血压升高，其最高点是我们常说的收缩压；心脏舒张，血压降低，其最低点则是舒张压。

 

收缩压和舒张压过高，都提示着心脏和血管功能的异常，也会进一步压迫心血管，造成新的疾病的发生！临床上我们就把收缩压超过140mmHg和舒张压超过90mmHg定义为高血压。

 

 

二、脑卒中的分类

 

1.  缺血性脑卒中

 

缺血性脑卒中(AIS)，顾名思义，指的就是脑组织的缺血性损伤。大动脉发生粥样硬化、小动脉闭塞等原因，都会导致脑动脉的供血不足，脑组织因此无法从血液中获取氧气，逐渐缺氧变性或者坏死，就会导致感觉障碍、意识障碍等一系列神经功能的异常症状^[2]。

 

2.  出血性脑卒中

 

出血性脑卒中(AHS)则和血管的破裂有关。脑动脉由于各种非创伤性的原因而发生破裂，血液漏入组织形成血肿块，压迫到正常的脑组织，引起剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊甚至昏迷等症状，即引起出血性脑卒中的发生。^[3]

 

三、两大高血压性脑卒中

 

1.  高血压性脑缺血

 

 

高血压可能诱发脑缺血！原来，高血压“冲击”大动脉，特别是发生动脉粥样硬化的大动脉，会引起内膜的破损，机体接着启动修复机制，形成血栓，血栓在血流的冲刷下脱落，堵塞在脑部小动脉和毛细血管，就会引起缺血性脑卒中。^[1]

 

2.  高血压性脑出血

 

高血压长期“压迫”血管，会引起血管的变形，形成一个“血管鼓包”，即动脉瘤。高压血流再“冲击”这一动脉瘤，就容易引起动脉的破裂，引起出血。高血压性脑出血之所以多见于血管分支处，和高压血流的直接“冲击”有关^[2]。

 

高血压容易诱发缺血性脑卒中和出血性脑卒中，究其原因，和这一高压血流的“冲击”有关。除此之外，高血压还常常与心力衰竭、肾功能衰竭等多种危险性极高的疾病密切相关，会严重缩短我们的寿命。我们要本着早发现、早治疗的原则，在高血压早期就注意改善生活方式、科学服用降压药等，将脑卒中、冠心病等扼杀在萌芽之中！

 

【参考文献】

[1]黄振文,张菲斐主编.高血压[M].上海交通大学出版社,2010.09.

[2]汤博,梁庆成.脑卒中新定义与房颤相关脑卒中的研究进展[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(02):129-133.

[3]步宏,李一雷主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社, 2018.07.