高血压发起“冲击”?竟会引起脑卒中!

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高血压是最常见的心血管疾病,会引发众多并发症。在我国,排在首位的就是脑卒中[1]。脑卒中,又叫做中风、脑血管意外,是一种急性发作的脑血管病,它分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。高血压则是脑卒中的一大“杀器”,会将脑卒中的发病率提高6倍[1]

那么,究竟血压多高才叫做高血压?两大脑卒中又分别有什么特点?高血压又是如何诱发脑卒中的呢?

一、高血压的标准

血压是血液对血管侧壁的压力,也是推动血液前进的动力,是衡量心血管健康的一个非常重要的指标。血压随着心脏的跳动而“起伏”:心脏泵血,血压升高,其最高点是我们常说的收缩压;心脏舒张,血压降低,其最低点则是舒张压。

收缩压和舒张压过高,都提示着心脏和血管功能的异常,也会进一步压迫心血管,造成新的疾病的发生!临床上我们就把收缩压超过140mmHg和舒张压超过90mmHg定义为高血压。

二、脑卒中的分类

1.  缺血性脑卒中

缺血性脑卒中(AIS),顾名思义,指的就是脑组织的缺血性损伤。大动脉发生粥样硬化、小动脉闭塞等原因,都会导致脑动脉的供血不足,脑组织因此无法从血液中获取氧气,逐渐缺氧变性或者坏死,就会导致感觉障碍、意识障碍等一系列神经功能的异常症状[2]

2.  出血性脑卒中

出血性脑卒中(AHS)则和血管的破裂有关。脑动脉由于各种非创伤性的原因而发生破裂,血液漏入组织形成血肿块,压迫到正常的脑组织,引起剧烈头痛、频繁呕吐、意识模糊甚至昏迷等症状,即引起出血性脑卒中的发生。[3]

三、两大高血压性脑卒中

1.  高血压性脑缺血

高血压可能诱发脑缺血!原来,高血压“冲击”大动脉,特别是发生动脉粥样硬化的大动脉,会引起内膜的破损,机体接着启动修复机制,形成血栓,血栓在血流的冲刷下脱落,堵塞在脑部小动脉和毛细血管,就会引起缺血性脑卒中。[1]

2.  高血压性脑出血

高血压长期“压迫”血管,会引起血管的变形,形成一个“血管鼓包”,即动脉瘤。高压血流再“冲击”这一动脉瘤,就容易引起动脉的破裂,引起出血。高血压性脑出血之所以多见于血管分支处,和高压血流的直接“冲击”有关[2]

高血压容易诱发缺血性脑卒中和出血性脑卒中,究其原因,和这一高压血流的“冲击”有关。除此之外,高血压还常常与心力衰竭、肾功能衰竭等多种危险性极高的疾病密切相关,会严重缩短我们的寿命。我们要本着早发现、早治疗的原则,在高血压早期就注意改善生活方式、科学服用降压药等,将脑卒中、冠心病等扼杀在萌芽之中!

【参考文献】
[1]黄振文,张菲斐主编.高血压[M].上海交通大学出版社,2010.09.
[2]汤博,梁庆成.脑卒中新定义与房颤相关脑卒中的研究进展[J].脑与神经疾病杂志,2017,25(02):129-133.
[3]步宏,李一雷主编.病理学 本科临床 配增值 第9版[M].北京:人民卫生出版社, 2018.07.
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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
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