种植体出现异常情况应如何应对？

一、 种植体松动

 

 

种植体松动现象的本质为种植体与其周围骨床之间未形成骨结合，取而代之的是纤维组织包裹种植体。纤维组织无力承受负荷，且易感染，最终将使种植体松动。

 

1. 产生原因：未严格遵循种植外科原则进行种植手术，手术创伤过大导致种植体和种植窝不吻合或在愈合阶段粘骨膜穿孔，造成骨愈合不良。因修复体设计制作问题，局部负荷过重，造成种植体周围的骨质发生细微骨折和吸收。由于持续性种植体周围炎，种植体超负荷等原因，导致种植部位发生进行性骨吸收。

 

2. 处理:已松动的种植体应予去除。 去除之后，若剩余的其他种植体足以支持义齿，可不必再次种植。否则在取出种植体的同时，需要彻底清创、植骨。如果取种植体区域骨量充足，也可采用大直径种植体即刻原位植入，但要评估风险。

 

二、种植体周围病

 

 

1. 产生原因:种植体周围病为种植体周围组织的病理改变的统称，包括种植体周围粘膜炎(炎症仅累及种植体周围软组织)和种植体周围炎(除软组织炎症外尚有深袋形成及牙槽骨丧失)。种植体周围炎如不及时治疗，就会导致种植失败。吸烟是种植体周围病有关因素中最为重要的一个，其它有关因素还包括:患者全身和局部健康状况较差、不当的外科手术、因修复体吻合精度差导致的持续性静负荷、力因素等。单纯因创伤引起的种植体周围炎，如外科创伤，义齿设计不良，负荷过重等，可以只有咬合疼痛，而并发感染者种植体的龈下细菌与成人牙周炎的龈下菌斑相似。

 

2. 处理:通过自身维护和定期的专业洁治去除种植体周围菌斑。患者自我维护的方法有:局部用0.12%~2%洗必太等含漱剂含漱或擦拭，应用自我维护种植体清洁的工具(间隙刷、单束牙刷、牙线等)。戒烟或控烟(10支、天)。专业洁治去除牙石及菌斑时宜采用硬度与种植体相仿的工具，以避免在种植体上造成划痕而使菌斑易于附着。重度的种植体周围炎需采用手术治疗，包括翻瓣术，引导组织再生术，骨移植术等。如果骨的破坏快速进展，出现一壁骨缺损，种植体周围骨丧失超过种植体长度二分之一以上且出现松动，非手术或手术治疗无效者需去除种植体。