您的宝宝“被缺钙”了吗？

李朝

“缺钙” 还是 “缺维D”？

婴儿期和儿童通常所谓“缺钙”多数是缺乏维生素D，而不是缺乏钙剂，宝宝食物里的钙其实是充足的，有时相对缺乏维生素D帮助钙吸收，暂时表现为缺钙，但这个现象会被身体很快代偿，检测不到低钙。

宝宝被医生诊断为“缺钙”，其实大多数是缺乏维生素D，而且还处于轻度或是中度状态，仅需要适当补充维生素D就行了，不用补充钙剂。注意让宝宝多喝奶就能提供吸收度不错的钙，不推荐吃药物来源的钙剂，没有必要，而且现在药物钙的吸收度并不高。

“微量元素测钙”“骨密度测钙”靠谱吗？

微量元素检测钙的结果，由于检测方法的局限，和发病原因不同，结果参考意义不大，骨性碱性磷酸酶结合血钙和血磷的检测才有一定意义，但是还要结合临床表现以及喂养情况综合判断，单看血钙，意义不大。

怀疑维生素D缺乏，严谨的诊断还包括摄宝宝腕部或膝部关节的照片加以判断，而不是做骨密度检测。骨密度检测是用于检测中老年人骨质疏松，和宝宝维生素D的缺乏关联不大，目前没有列入维生素D缺乏的诊断，不推荐。

您的宝宝“被缺钙”了吗？

很多医生还没问清病情，仅凭出汗、枕秃或轻度的肋缘外翻就建议服维生素AD和钙剂，这里面有医生个人见解，更多原因大家也明白。请妈妈关注和我们紧邻的香港，扩大点范围比如新加坡、美国、欧洲和澳洲，您会发现儿科医生并不推荐像中国这样强力推荐补充维生素AD和钙剂的。虽然大多数妈妈并非医学专业人士，我还是想严谨地介绍几个“≠”，您一定能理解：

睡不安稳、出汗多≠缺钙

睡眠不好、出汗多不是维生素D或缺钙特异的症状，更多的原因是宝宝消化不良，所谓的出牙延迟其实和缺钙的关联不大，是遗传因素起作用，这类孩子多数从父母婴儿期出牙迟可以得到印证。不能因此简单判断“缺钙”而开始补充大剂量维生素AD和钙，这样对宝宝的伤害可能更大，有可能导致缺铁、缺锌。

枕秃≠缺钙

婴儿生长速度快，新陈代谢速率比儿童高，因而出汗多一些，宝宝躺着的时候多，由于出汗引起头部不适，用来回摇头的方式缓解会导致枕部头发掉落，即枕秃。维生素D缺乏和缺钙的宝宝容易出汗，有枕秃。但是有枕秃和出汗多的宝宝不一定是缺钙，有其他原因或者就是正常的。

肋缘外翻≠缺钙

婴儿用腹式呼吸，呼吸时腹肌收缩牵拉到腹肌附着点肋骨，导致轻度的肋缘外翻，是正常现象，随着宝宝长大，肋缘外翻会逐渐减轻。维生素D缺乏和缺钙时，会表现肋缘外翻，但它是全身性疾病，如果确实是维生素D缺乏引起的肋缘外翻，那么还会同时表现其他体征，而不仅仅是出汗，这就需要医生综合判断，而不是盲目补钙。

O或X型腿≠软骨病（维生素D缺乏）

在给宝宝服药之前请谨慎。维生素D缺乏，俗称软骨病，由于重力作用压住骨骼产生变形，是在患病宝宝站立之后才会出现所谓的O或X型腿，还没有站立的宝宝以O型腿来作为维生素D缺乏的诊断不足以信。

补充维D“预防”缺钙可取吗？

预防性补充维生素D多数只推荐给纯母乳喂养的宝宝，纯配方奶喂养或已经添加辅食的宝宝根据个人情况不同会有所不同，可以根据每日摄入的配方奶量来计算是否需要额外补充维生素D。总之，很多宝宝是不需要大量补充维生素AD和钙剂的。有些妈妈从众心理很强，看到别人家宝宝都在补，没有给自己宝宝补就觉得不太好，还请您慎重，请根据您家宝宝个人情况决定。

请注意：宝宝吃的是药物，不是保健品

维生素AD 和钙剂严格意义不是保健品，是药物，根据宝宝具体情况来决定是否使用。您的宝宝可能真的不需要通过药物来补充，您完全可以平衡膳食来达到更好的效果，而不是纠结为什么不补。给宝宝吃药前，您确实清楚为什么要补了吗？

诚然，维生素AD和钙剂是宝宝不可或缺的重要元素，在考虑给宝宝补充时还不能忽视其他同样重要的微量元素，如铁、锌以及更为重要的宏量营养素如蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入，由此可见：膳食均衡最为重要。

正确地补充维生素AD

婴儿型维生素AD胶囊，维生素A和D的比例大约是1500：400左右，有的高达2000：400，轻度或是中度的维生素D缺乏，补充维生素D的时间并不长，天天服一粒维生素AD约2-3月,足以纠正之前的缺乏。再继续这样天天服，就属于长期大剂量服用，美国维A每日推荐量：6个月以下约1330u，6-12月约1670u，如果宝宝同时每天都喝超过700ml配方奶，就有维生素AD 过量的嫌疑，因为配方奶里强化了维生素AD。

过量补充维A或钙剂的后果

长期大量补充维生素A导致过量，宝宝早期会出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发，严重的有骨痛症状，呈转移性疼痛，可伴有软组织肿胀，由于长骨受累骨骺包埋，可导致身材矮小。很多补充维生素D的滴剂或胶囊都含有维生素A，服用过程中维生素D还未过量，维生素A已经过量了。过量补钙，宝宝体内因过多沉淀磷酸盐，年长时心肌梗塞，肾结石发生率会加大。