您的宝宝“被缺钙”了吗?

 
 
“缺钙” 还是 “缺维D”?
婴儿期和儿童通常所谓“缺钙”多数是缺乏维生素D,而不是缺乏钙剂,宝宝食物里的钙其实是充足的,有时相对缺乏维生素D帮助钙吸收,暂时表现为缺钙,但这个现象会被身体很快代偿,检测不到低钙。
宝宝被医生诊断为“缺钙”,其实大多数是缺乏维生素D,而且还处于轻度或是中度状态,仅需要适当补充维生素D就行了,不用补充钙剂。注意让宝宝多喝奶就能提供吸收度不错的钙,不推荐吃药物来源的钙剂,没有必要,而且现在药物钙的吸收度并不高。
 
 
“微量元素测钙”“骨密度测钙”靠谱吗?
微量元素检测钙的结果,由于检测方法的局限,和发病原因不同,结果参考意义不大,骨性碱性磷酸酶结合血钙和血磷的检测才有一定意义,但是还要结合临床表现以及喂养情况综合判断,单看血钙,意义不大。
怀疑维生素D缺乏,严谨的诊断还包括摄宝宝腕部或膝部关节的照片加以判断,而不是做骨密度检测。骨密度检测是用于检测中老年人骨质疏松,和宝宝维生素D的缺乏关联不大,目前没有列入维生素D缺乏的诊断,不推荐。
 
您的宝宝“被缺钙”了吗?
很多医生还没问清病情,仅凭出汗、枕秃或轻度的肋缘外翻就建议服维生素AD和钙剂,这里面有医生个人见解,更多原因大家也明白。请妈妈关注和我们紧邻的香港,扩大点范围比如新加坡、美国、欧洲和澳洲,您会发现儿科医生并不推荐像中国这样强力推荐补充维生素AD和钙剂的。虽然大多数妈妈并非医学专业人士,我还是想严谨地介绍几个“≠”,您一定能理解:
睡不安稳、出汗多≠缺钙
睡眠不好、出汗多不是维生素D或缺钙特异的症状,更多的原因是宝宝消化不良,所谓的出牙延迟其实和缺钙的关联不大,是遗传因素起作用,这类孩子多数从父母婴儿期出牙迟可以得到印证。不能因此简单判断“缺钙”而开始补充大剂量维生素AD和钙,这样对宝宝的伤害可能更大,有可能导致缺铁、缺锌。
 
 
枕秃≠缺钙
婴儿生长速度快,新陈代谢速率比儿童高,因而出汗多一些,宝宝躺着的时候多,由于出汗引起头部不适,用来回摇头的方式缓解会导致枕部头发掉落,即枕秃。维生素D缺乏和缺钙的宝宝容易出汗,有枕秃。但是有枕秃和出汗多的宝宝不一定是缺钙,有其他原因或者就是正常的。
肋缘外翻≠缺钙
婴儿用腹式呼吸,呼吸时腹肌收缩牵拉到腹肌附着点肋骨,导致轻度的肋缘外翻,是正常现象,随着宝宝长大,肋缘外翻会逐渐减轻。维生素D缺乏和缺钙时,会表现肋缘外翻,但它是全身性疾病,如果确实是维生素D缺乏引起的肋缘外翻,那么还会同时表现其他体征,而不仅仅是出汗,这就需要医生综合判断,而不是盲目补钙。
O或X型腿≠软骨病(维生素D缺乏)
在给宝宝服药之前请谨慎。维生素D缺乏,俗称软骨病,由于重力作用压住骨骼产生变形,是在患病宝宝站立之后才会出现所谓的O或X型腿,还没有站立的宝宝以O型腿来作为维生素D缺乏的诊断不足以信。
 
 
补充维D“预防”缺钙可取吗?
预防性补充维生素D多数只推荐给纯母乳喂养的宝宝,纯配方奶喂养或已经添加辅食的宝宝根据个人情况不同会有所不同,可以根据每日摄入的配方奶量来计算是否需要额外补充维生素D。总之,很多宝宝是不需要大量补充维生素AD和钙剂的。有些妈妈从众心理很强,看到别人家宝宝都在补,没有给自己宝宝补就觉得不太好,还请您慎重,请根据您家宝宝个人情况决定。
请注意:宝宝吃的是药物,不是保健品
维生素AD 和钙剂严格意义不是保健品,是药物,根据宝宝具体情况来决定是否使用。您的宝宝可能真的不需要通过药物来补充,您完全可以平衡膳食来达到更好的效果,而不是纠结为什么不补。给宝宝吃药前,您确实清楚为什么要补了吗?
诚然,维生素AD和钙剂是宝宝不可或缺的重要元素,在考虑给宝宝补充时还不能忽视其他同样重要的微量元素,如铁、锌以及更为重要的宏量营养素如蛋白质、脂肪和碳水化合物的摄入,由此可见:膳食均衡最为重要。
 
正确地补充维生素AD
婴儿型维生素AD胶囊,维生素A和D的比例大约是1500:400左右,有的高达2000:400,轻度或是中度的维生素D缺乏,补充维生素D的时间并不长,天天服一粒维生素AD约2-3月,足以纠正之前的缺乏。再继续这样天天服,就属于长期大剂量服用,美国维A每日推荐量:6个月以下约1330u,6-12月约1670u,如果宝宝同时每天都喝超过700ml配方奶,就有维生素AD 过量的嫌疑,因为配方奶里强化了维生素AD。
 
过量补充维A或钙剂的后果
长期大量补充维生素A导致过量,宝宝早期会出现烦躁、食欲减退、低热、多汗、脱发,严重的有骨痛症状,呈转移性疼痛,可伴有软组织肿胀,由于长骨受累骨骺包埋,可导致身材矮小。很多补充维生素D的滴剂或胶囊都含有维生素A,服用过程中维生素D还未过量,维生素A已经过量了。过量补钙,宝宝体内因过多沉淀磷酸盐,年长时心肌梗塞,肾结石发生率会加大。

参考来源查看来源
[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#缺钙#婴儿#孕产期#育儿
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