健康杀手：酒精性肝病

酒文化在我国源远流长，不管熟人还是客人见面了都要喝一杯，而且一旦上桌，喝少了还不行，还要喝得尽兴，因此酒精性肝病在我国呈高发趋势，目前是我国肝硬化病因的第二位，严重威胁人民健康，所以喝酒要尽兴，肝脏也要保护好。

酒精性肝病是长期大量饮酒导致的中毒性肝损伤，初期表现为肝细胞脂肪变性，进而发展为酒精性肝炎、肝纤维化、酒精性肝硬化，当短期大量饮酒时还可诱发广泛肝细胞损害或者肝功能衰竭。

长期大量饮酒是酒精性肝病诊断的必要条件，我们国家的标准是：长期饮酒史，一般不少于5年，折合乙醇量男性≥40g/天，女性≥20g/天，或2周内有大量饮酒史（＞80g/天）。（g） * × （%） × 0.8 （已煮熟）40°++500ml，+500×40%×0.8×160g

一般来说轻度酒精性肝病的肝功、影像学（B超、CT等）和组织病理学检查基本正常或轻微异常，患者可无任何临床表现。

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如果出现酒精性肝炎，就会表现为全身不适、食欲减退、恶心呕吐、乏力、腹泻、肝区疼痛等症状，查体可有低热、黄疸、肝大并有触痛，严重的可出现肝功能衰竭。

而酒精性肝炎不加以控制，仍长期大量饮酒，就会导致酒精性肝硬化，常表现为明显的酒精性容貌，肝掌、蜘蛛痣、面部毛细血管扩张等肝硬化体征，此外还可出现肝外器官酒精中毒损害，如酒精性心肌炎、胰腺炎、巨幼细胞性贫血、骨骼肌萎缩、生育障碍。

酒精性肝病不是绝症，早发现、早治疗完全可以治愈，而其治疗的关键在于戒酒，一般来说戒酒4周可使酒精性脂肪肝恢复正常，也可使酒精性肝炎的临床症状、肝功能、病理学改变逐渐减轻，在彻底戒酒后甚至可以完全恢复，但如果进展到肝硬化后，就很难逆转了，因此强调早发现、早治疗。戒酒可用心理疗法或用纳曲酮、阿坎酸等药物辅助戒酒，如果出现酒精戒断症状时可减量应用安定类药物。其次是营养支持治疗，对酒精性肝病患者应给予高热量、高蛋白、低脂饮食，如有肝性脑病的表现或先兆，应限制蛋白质饮食，此外，应注意及时补充维生素，尤其是B族维生素。药物治疗主要是保肝降酶，对于重型酒精性肝炎可使用糖皮质激素。

酒精性脂肪肝一般预后良好，戒酒后可完全恢复，酒精性肝炎经积极的戒酒和治疗，大多数可以恢复，如果不戒酒，最终进展为酒精性肝硬化，则预后极差。因此酒是穿肠毒药，适量而不可多也。