一个肝硬化的病例,最好别喝酒了

副主任医师丁彬彬·丁彬彬,副主任医师,株洲市中心医院,消化内科
副主任医师丁彬彬
丁彬彬,副主任医师,株洲市中心医院,消化内科

当我决定为一名患者担保的时候,同事劝我,医生能救人,但救不了全世界,不要惹祸上身。

是啊,老实本分地做好本职工作,工作以外的其他事情能少管就少管,这是明哲保身的做法。

作为医生,很多人都遇到过为患者担保的情况,因为情况紧急,患者或家属身上没带那么多钱,这个时候,好心的医生会担保,按说这也没什么,毕竟,抢救第一,钱财第二。

但在这个物欲横流的年代里,一些人,明明医生救了他,但是却利用医生的善意和好心,拍着屁股一走了之,留下欠医院的医药费,反正不管我事。

因为有很多人这么做,所以很多科室都会有不成文的规定,最好不要为患者担保,要是你担保的人一走了之,落下的亏空,只能担保人去填补。

行医六年,我从未给病人担保过,当然,也从没有人找我担保过,但是一周前,我的一个好友,一名急诊科医生却向我倾诉苦水,说他为一名年轻的男性患者担保住进了医院,结果第二天病情好转后那名患者就一走了之,欠下了医院九百块钱,没办法,他只能承担,因为是他担保的,他说那年轻人看起来老实斯文,怎么想到会是这样,好在钱不是很多。

即便我身边的好友已经发生过这样的悲剧,但我还是愿意铤而走险。

38岁的她,曾经深受感情伤害,失恋后一蹶不振,从此借酒消愁,现在,她被查出酒精性肝硬化,只有她年迈的父亲在照顾她,老人无奈地说,我就这么一个女儿,她妈妈死的早,我能有什么办法,活着一天照顾一天,除非有一天我死了,便再也无能为力了。

而谈到自己的女儿,老人依旧悲伤异常,十五年前女儿并不是这样的,之后感情受挫,开始酗酒,后来连工作也喝没了,每天都得喝白酒,管也管不住,后来上瘾了,再也戒不掉了,一个女人,每天要喝三两白酒,对身体的伤害可想而知。

虽然女人饮酒的人数相对男人明显减少,但是酒精对女人的伤害,却要远远高于男人。

长期饮酒,最容易伤害的就是肝脏,如果饮酒史超过十年,罹患肝硬化的几率就会很大。

肝硬化的可怕之处在于它的并发症,肝腹水食管胃底静脉曲张肝肾综合征自发性腹膜炎肝性脑病,等等,这一次,38岁的她因为呕血住进消化内科,检查提示食管胃底静脉曲张破裂,需要内镜下进行套扎手术。

这需要一笔钱,可是年迈的老父亲,却根本拿不出来。

不过为了抢救病人,在他没有交费的情况下,我们还是为他女儿做了手术,他答应第二天补交齐,但是次日护士长告诉我,并没有,在与老人谈话的时候,他非常无奈,没说两句泣不成声,他哭着说,钱一时半会凑不齐,希望我给他点时间,他保证一定不会欠医院费用……

老人一句句诚恳的请求让我倍感惭愧,作为一个长辈,如此低声下气,愿意舍弃尊严,只为迟交一下医药费,我后来常常在想,人心都是肉长的,做医生,除了要治病救人外,我们不能那么无情,即便我知道可能存在的风险,但还是愿意为老人担保。

从那以后,科里再也没有人催老人钱了,出院那天,护士长提醒我,欠费一万。

我咬咬牙,要是他真跑了,这一万块我出!

但是回家之后我就后悔了,是啊,每个人都想做好人,做善事,但是真的与钱挂钩的时候才发现是那么艰难,正如同事所言,我并非是亿万富翁,一万块对于我来说,很重要……

一晃半个月的时间过去了,账还是没有结,护士长说肯定是跑了,主任严厉批评我,说我真是糊涂,一万块那么多钱你也敢担保,要是你再办几次这事,估计要倾家荡产了。

自那之后,我终于知道做好人是要承担委屈的,这委屈让我想哭,科里的同事都向主任求情,说我也是好心,实在不行,这一万块,科室一起承担,不过希望我以后引以为戒。

护士长说,要是医保病人还好一点,关键是你担保的还是一名自费病人。

又过了一周,让人意想不到的事情发生了,那名年迈的老父亲,竟然来医院把账结了,还给科室送了水果,以表感谢,他非常感激我,为他担保了那么久,正是我住院期间对他女儿的照顾和疏导,才让她回去后恢复的很好,如今在我的建议下又买了居民医疗保险,以后若是再住院,也有医疗报销了……

同事正准备把我遭受的委屈说出来,被我制止住了,我泪眼婆娑地看着这位老人,这一刻,该用什么语言来形容此刻的心情,谢谢你,让我没后悔当初的善举,谢谢你,让我在行医的同时,依然坚信,信任与善良存在。

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[1] 中国疾病预防控制中心
[2] 中华医学知识库
[3] 世界卫生组织
#酒精性肝炎#消化内科
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临床表现可为腹胀、全身乏力、肝区疼痛等具有长期且大量饮酒史的患者易患此病通过一般治疗及手术治疗等,症状可明显缓解或消失简介酒精性肝炎是酒精性肝病(指长期大量饮酒所致的肝脏疾病[1])的重要表现形式,通常以酗酒所致的急性肝脏炎症为特征[2]。本病在欧美国家多见,近年我国的发病率也有上升[3]。一般可表现为腹胀、全身乏力、食欲振、腹泻、腹痛(右上腹疼痛)等症状。根据病情进展,本病可以分成三类:初期、加重、晚期。严重程度与饮酒量和持续时间有关。本病经过一般治疗及手术治疗等,症状可明显缓解或消失;如果治疗及时或规范的治疗,可能会导致酒精性肝硬化、肝衰竭,甚至出现肝性脑病、感染、原发性肝癌等严重的并发症。症状表现:一般可表现为腹胀、全身乏力、食欲振、腹泻、腹痛等症状。诊断依据:根据患者临床表现(如腹胀、全身乏力、食欲振、腹泻、肝区疼痛等),以及询问病史(如是否有长期大量饮酒史等)结合实验室检查(肝功能检查、肝脏活体组织检查)、影像学检查(包括超声检查等)综合做出诊断。酒精性肝炎有哪些类型?根据病情进展,本病可以分成三类:初期酒精性肝炎加重酒精性肝炎晚期酒精性肝炎是否具有传染性?是否常见?常见。发病年龄集中在40~60岁,男性多于女性[4]。是否可以治愈?可以治愈。通过一般治疗和药物、手术治疗等,可消除临床症状。是否遗传?否是否医保范围?是
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