如何用中医思维来看血友病?(二)

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脊柱康复陈医生
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在《灵枢·决气篇》中指出;中焦受气取汁,变化而赤,是谓血。在《济生方·吐衄》中认为血证所致之由,因大虚损或饮酒过度,或强食过饱,或饮啖辛热,或忧思恚怒。对于血证的病机,则认为多由于热所致,《素问玄机原病式·热类》认为失血主要由热盛所致。中医把血友病大致分为以下几种类型,让我们一起来了解一下吧!

 

 

1、气不摄血型

 

气不摄血型气为血帅. 若气血双亏或心脾虚衰.不能统血、摄血,血失统摄,则血溢肌表。证见紫斑色紫暗淡,全身肌肉、关节散在出血,肿胀疼痛.或轻或重。反复发生,并常伴有倦怠、心悸、气短、眩晕.食欲不振.面色苍白或萎黄,舌质淡白,脉弱。治宜健脾养血。益气摄血。

方药:归脾汤加味。

处方:黄芪30克,党参30克,白术30克,茯苓30克,当归60克,木香10克,阿胶10克(烊化),龙眼肉30克,远志10克,艾叶10克,炙甘草6克,炒枣仁20克,荆芥炭10克,棕榈炭10克。

加减:气虚下陷见小腹坠胀者,加升麻10克,柴胡10克。气虚伤阳者,加炮姜10克,鹿角胶(烊化)10克,侧柏叶10克。若出血过多,气随血脱者,急服独参汤,并积极抢救。

 

2、热盛动血型

 

热盛迫血型血热炽盛.或阴虚火旺.迫血妄行.致血溢脉外而致。血热炽盛者,皮肤出现紫红色瘀斑、瘀点,紫斑形状不 一.大小不等.严重者甚至会融合成片,常伴发热、口干口渴、咽干鼻干、尿黄、便秘;有的还伴有鼻衄、齿衄等症状,舌质红,苔薄黄.脉弦数或滑数。治宜清解热邪,凉血消瘀。

方药:泻心汤合犀角地黄汤加减。

处方:生地、赤芍、丹皮各15克,侧柏叶15克,黄芩10克,生地15克,阿胶10克(烊化),生甘草5克,仙鹤草30克。

加减:阴虚较甚者,加玄参10克,女贞子、早莲各15克。失眠甚者,加远志10克,枣仁15克。六味地黄汤加减。具有滋阴补肾功效。适用于阴虚而火热。

 

 

3、血淤动血型

 

若表现为瘀血内阻,紫斑紫暗,肌肉、关节疼痛肿胀较重,舌有瘀斑瘀点等明显血瘀症。则宜适当重用活血化瘀之品。治宜化淤止血。

方药:血府逐淤汤加味。

处方:桃仁10克,红花6克,当归、生地各10克,川芎10克,川牛膝、赤芍各15克,枳壳、桔梗、柴胡各10克,茜草15克,三七粉3克(吞),生甘草6克。

加减:出血较多者,加仙鹤草,大小蓟各15克。

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