魏华:甲减别盲目补碘

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作者:魏华

  近日,广东省中医院和39健康网共同举办了一场名为“广东省中医院健康大讲堂(第六期)——碘与甲状腺疾病”的专题讲座。该讲座在大德路总院正门广场举行,由广东省中医医院内分泌科副主任医师魏华和主治医师黄皓月主讲,为广大甲状腺疾病患者解答碘与甲状腺疾病的相关疑问。

  甲减症状及危害

  甲状腺功能减退症,简称甲减,是由于甲状腺素缺乏,机体代谢活动下降所引起的临床症状。此病为慢性病,患者要树立战胜病魔的信心,不得操之过急。

  1. 一般表现:怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、轻度贫血、体重增加。

  2. 特殊表现:颜面苍白而蜡黄、颜面、下肢浮肿、目光呆滞、表情淡漠、少言寡语、言则声嘶、吐词含混,严重者可出现粘液性水肿昏迷:体温低于35.0℃,呼吸浅慢,心动过缓,血压降低,反射消失,意识模糊、昏迷。

  3. 心血管系统:心虑缓慢、心音低弱、心脏呈普遍性扩大、常伴有心包积液、也有疾病后心肌纤维肿胀、粘液性糖蛋白(PAS染色阳性)沉积以及间质纤维化称甲减性心肌病变。

  4. 生殖系统:男性可出现性功能底下,性成熟推迟、副性征落后,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩。女性可有月经不调、经血过多或闭经,一般不孕。无论对男女病人的生育都会产生影响。

  5. 肌肉与关节系统:肌肉收缩与松弛均缓慢延迟、常感肌肉疼痛、僵硬、骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少、关节不灵、有强直感、受冷后加重、有如慢性关节炎、偶见关节腔积液。

  6. 消化系统:患者食欲减退、便秘、腹胀、甚至出现麻痹性肠梗阻、半数左右的患者有完全性胃酸缺乏。

  7. 精神神经系统:记忆力减退、智力低下、反应迟钝、多瞌睡、精神抑郁、有时多虑有精神质表现、严重者发展为猜疑性精神分裂症、后期多痴呆、环幻觉木僵或昏睡。

  8. 呼吸系统:由于肥胖、粘液性水肿、胸腔积液、贫血等因素影响导致呼吸急促、甚至呼吸衰竭

  甲减切忌盲目补碘

  虽说碘是甲状腺素的重要合成原料,但甲减病人不应盲目补碘。

  魏华副主任指出:“用补碘的方法治疗甲状腺疾病,并不适合于所有病人。在古代中医学中已经有医家注意到这个问题,所以中医学的治疗强调要辨证论治。门诊里经常有病友来咨询一些偏方,我会告诉他,别人的方法可以参考,但不一定适用于所有人群,每个人都有自己个体的情况。中医学上,对于碘缺乏引起的甲状腺疾病,我们以补充碘含量丰富的药物为主。但实际上,中医治疗甲状腺疾病还有很多方法,而不是人们通常认为的,一说起中医治疗甲状腺疾病,就认为是补碘。”

#甲减#糖尿病#甲亢
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孕妇体重随妊娠月份相应增加。一般及时治疗预后较好。甲亢合并妊娠治疗周期较长。简介甲亢合并妊娠,是指女性患者在妊娠期间同时患有甲状腺功能亢进的病症。甲亢发病机制未明,目前公认是遗传因素和环境因素共同作用的自身免疫性疾病。妊娠合并甲亢时,会对孕妇及胎儿带来一定危害,如早产、流产、孕妇甲亢危象(表现为心率快,高热)等。在妊娠妇女中,约0.2%合并甲亢。症状表现甲状腺弥漫性肿大、突眼、手震颤为甲亢合并妊娠的三大主征。女性正常妊娠时,由于甲状腺形态和功能的变化,会产生很多类似于甲亢的临床表现,主要表现为多食、畏热、多汗等;还可表现为甲状腺同程度的肿大、手部颤动、颈部血管杂音等;严重的可出现甲亢危象,可能会危及生命。诊断依据患者有甲亢表现,如多食、多汗、消瘦、怕热、情绪易激惹等;同时血清总甲状腺素(TT4)≥180.6nmol/L,总三碘甲状腺原氨酸(TT3)≥3.54nmol/L,游离甲状腺素指数(FT4I)≥12.8。是否具有传染性?否是否常见?发生率较低。国外发病率为0.02%-0.2%,国内发病率为0.1%-0.2%[3]。是否可以治愈?可以治愈。遵医嘱进行及时治疗的患者可以正常妊娠。是否遗传?是是否医保范围?是
秒懂健康·首席健康管家张秀英副主任医师北京大学人民医院
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