狼疮性肾炎如何确诊

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狼疮性肾炎,又称为狼疮肾病,是一种常见的自身免疫性疾病,主要影响肾脏。患有狼疮性肾炎的患者,不仅会出现皮肤红斑、口腔溃疡等外观症状,还可能导致肾脏功能受损,甚至引发肾衰竭。因此,及时确诊和治疗对于控制病情、保护肾脏功能至关重要。

那么,狼疮性肾炎应该如何确诊呢?以下是几种常见的诊断方法:

一、询问病史

医生会详细询问患者的病史,特别是与狼疮性肾炎相关的症状,如皮肤红斑、关节疼痛、发热、口腔溃疡等。此外,医生还会了解患者的家族史、用药史等信息,以便全面评估病情。

二、实验室检查

1. 血常规检查:包括红细胞、白细胞、血红蛋白、血小板等指标,可以帮助判断病情的严重程度。

2. 尿常规检查:检测尿液中的蛋白质、红细胞、白细胞等,有助于评估肾脏功能。

3. 肾功能检查:检测血肌酐、尿素氮等指标,评估肾脏排泄功能。

4. 抗核抗体(ANA)检查:ANA阳性是狼疮性肾炎的重要特征之一。

5. 补体检查:包括C3、C4等指标,有助于评估病情活动程度。

三、影像学检查

1. 超声检查:可以观察肾脏大小、形态、结构等,有助于判断肾脏病变的程度。

2. CT检查:可以更清晰地显示肾脏结构和病变。

3. MRI检查:可以更全面地评估肾脏功能和病变。

四、免疫学检查

1. 抗双链DNA抗体(dsDNA)检查:dsDNA抗体阳性是狼疮性肾炎的重要特征之一。

2. 抗Sm抗体检查:抗Sm抗体是狼疮性肾炎的标志性抗体。

3. 抗磷脂抗体检查:抗磷脂抗体阳性可能与狼疮性肾炎的血栓形成有关。

五、病理检查

通过肾脏穿刺活检,可以观察肾脏组织的病理变化,有助于明确诊断和评估病情。

总之,狼疮性肾炎的诊断需要综合考虑多种因素,包括病史、临床表现、实验室检查、影像学检查、免疫学检查和病理检查等。一旦确诊,患者应积极配合医生进行治疗,并注意日常保养,以延缓病情进展,保护肾脏功能。

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系统性红斑狼疮的并发症血尿、蛋白尿、皮疹为典型临床表现该疾病目前法治愈,只能控制肾脏病变进展简介狼疮性肾炎,是系统性红斑狼疮累及到肾脏的并发症,典型的临床表现包括血尿、蛋白尿等。尚理想的治疗方法,只能通过现有的治疗手段控制肾脏病变的进展,因该疾病与自身免疫相关,因此法彻底治愈,预后较差。症状表现:典型症状为血尿、蛋白尿、皮疹、水肿等。诊断依据:在已经确诊为系统性红斑狼疮的基础上,再出现血尿、蛋白尿表现才可诊断为狼疮性肾炎,肾病理活检可明确病理类型。有哪些类型?根据损伤的病理类型可以分为:Ⅰ型:轻微系膜性狼疮性肾炎,光镜下可明显改变;Ⅱ型:系膜增生性狼疮性肾炎,光镜下可见单纯系膜细胞出现同程度的增生,系膜区免疫复合物沉积;Ⅲ型:局灶性狼疮性肾炎,少于50%的肾小球受累,局灶性、节段性或球性的肾小球毛细血管内增生、膜增生和中重度系膜增生或伴有新月体形成;Ⅳ型:弥漫性狼疮性肾炎,多于50%的肾小球受累,呈弥漫性、节段性或球性的肾小球毛细血管内增生、膜增生和中重度系膜增生,弥漫性内皮下免疫复合物沉积;Ⅴ型:膜性狼疮性肾炎,肾小球基膜弥漫增厚,可见弥漫性或节段性上皮下免疫复合物沉积,伴有或系膜病变;Ⅵ型:严重硬化型狼疮性肾炎,此时硬化已累及超过90%的肾小球。是否具有传染性?否是否常见?本病较为常见,系统性红斑狼疮属临床常见的自身免疫病。是否可以治愈?能治愈,可通过服用药物缓解症状控制疾病进展。是否遗传?否是否医保范围?是
癌症防治先锋·白琼副主任医师北京大学第三医院