糖尿病肾病
我国糖尿病肾病患病率高，其特点如下：
自身微血管引起的肾脏损害，糖尿病患者中20%~40%发生糖尿病肾病；
中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组数据显示：糖尿病肾病患病率达34.7%；
糖尿病肾病是导致肾功能衰竭的主要原因；
2000年美国肾脏病数据库显示，终末期肾病透析患者的主要病因为糖尿病，占50.1%。
一、糖尿病肾病的分期：
I期：肾小球高滤过期，eGFR升高；
II期：出现间断微量白蛋白尿，休息时正常；eGFR升高或正常；眼底可见微血管瘤；
III期：早期糖尿病肾病期，持续性微量白蛋白尿，ACR(男:2.5-30，女:3.5-30)，血压可在后期升高，眼底病变发生率和严重程度随尿蛋白的增加而加重；
IV期：临床糖尿病肾病期，显性蛋白尿，ACR>30，eGFR下降，血压多升高，眼底病变常见，多为增殖期；
V期：肾衰竭期，大量蛋白尿，可伴低蛋白血症，eGFR下降明显，血压升高明显，几乎100%伴不同程度眼底病变。
二、慢性肾脏病(CKD) 肾功能分期：
1期 已有肾病，肾小球滤过率正常 ≥90；
2期 肾小球滤过率轻度降低 60～89；
3a期 肾小球滤过率中度降低 45～59；
3b期 肾小球滤过率中度降低 30～44；
4 肾小球滤过率重度降低 15～29 综合治疗；透析前准备；
5 终末期肾病（肾衰竭） 60 mL/min/ 1.73 m2.）容易出现低估的情况，制定了新的公式：
141 × 最小值 (Scr/k，1)a × 最大值(Scr/k，1)－1.209 ×0.993年龄×1.018(女性)
Scr单位为mg／dl；k：女性为0.7，男性为0.9；a：女性为－0.329，男性为－0.411；最小值：Scr／k最小值或1；最大值：Scr／k最大值或1。
2、MDRD eGFR (mL/min/1.73 m2)：
适合中国人的改良形式：175×SCr(mg/dl，μmol/L/88.4)-1.234×年龄-0.203×(0.79女性)
四、糖尿病肾病的诊断及鉴别诊断：
1、诊断：
（1）病程：有一定长的糖尿病病史，如>10年；
（2）大量白蛋白尿或微量白蛋白尿，尿常规中一般不会出现红细胞、管型等；
（3）随着肾小球硬化、基底膜硬化，有效肾单位丢失，进展到肾功能减退；
（4）同时存在其他微血管并发症，如视网膜病变。
2、鉴别诊断：
非糖尿病肾病(如各类肾炎、肾病等)：
（1）糖尿病病程较短；
（2）单纯肾源性血尿或蛋白尿伴血尿；
（3）短期内肾功能迅速恶化；
（4）不伴有视网膜病变；
（5）突然出现水肿和大量蛋白尿而肾功能正常；
（6）显著肾小管功能减退合并明显异常管型。
五、糖尿病肾病的筛查：
1、初筛时间：
1型：确诊5年后
2型：确诊后立即开始
2、筛查内容：
-尿常规：可发现明显的蛋白尿，但是会遗漏微量白蛋白尿
-微量白蛋白尿
-血肌酐（Scr）,计算eGFR
3、筛查频率：
每年1次
六、糖尿病肾病需要综合治疗：
1、对因：
强化血糖控制；
积极严格地控制血糖并保持血糖稳定，可延缓肾病发生、发展以及终末期肾病进展，优选肾脏排泄少的降糖药。
2、对症：
一般治疗：生活方式调整和低蛋白饮食；以优质动物蛋白为主，肾功能正常者，蛋白入量0.8g/kg/d；eGFR下降后，蛋白入量为0.6~0.8g/kg/d；如蛋白入量3mg/dl时禁用；
其他：控制血压、纠正血脂紊乱，控制血压在130/80以下。
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜可联系jdh-hezuo@jd.com
反馈
大家还在看
糖尿病肾病危害大？教你如何自我调理
#饮食 #患病护理 #肾病内科
我是大医生
糖尿病肾病人能吃什么零食？
#饮食
医联媒体
体内若有癌，腰背常常有三个标志
#疾病诊断 #肿瘤科 #腰腹部症状
丁彬彬
得了二型糖尿病能治好吗？
#概述 #检查 #病因 #诊断
医联媒体
肾衰竭和尿毒症的区别都有什么？
#疾病病因 #疾病诊断 #患病护理 #常见症状 #肾病内科
张焱磊
男性前列腺疾病困扰男性，男科医生教你防治
#男性健康 #疾病概述 #疾病预防 #疾病检查 #疾病诊断
延英
黑色素瘤和黑色素痣怎么区别？
#检查 #病因 #诊断
医联媒体
哪些情况可以导致宫外孕的发生呢？
#女性健康 #疾病检查 #疾病诊断 #常见症状
梧桐健康
阳了怎么办？该不该囤药？
#诊断 #患病护理 #新冠资讯
京东健康
糖尿病肾病是怎么引起的?
#治疗方法 #治疗方法 #病因 #生活方式 #病因 #预防 #生活方式 #糖尿病并发症 #糖尿病肾病 #预防措施 #糖尿病肾病
糖尿病肾病引起腹水？医生在线解答
#糖尿病肾病 #糖尿病肾病 #日常护理 #腹水 #肌酐值 #腹水 #肌酐值 #蛋白丢失 #全身水肿 #蛋白丢失
33岁被诊断为糖肾三期，如何控制病情不恶化？
#糖尿病肾病 #低碳水化合物饮食 #糖尿病肾病三期 #在线医疗咨询 #肾功能改善 #肾功能改善 #科学饮食 #适量运动 #科学饮食 #适量运动
糖尿病肾病透析患者能活多久？
#透析治疗 #生存期 #透析治疗 #生存期 #生活方式 #肾脏移植 #生活方式调整 #糖尿病肾病 #并发症 #糖尿病肾病 #并发症
慢性肾衰竭4期和高血压3期，如何控制？
#高血压 #高血压 #京东互联网医院 #慢性肾衰竭 #糖尿病肾病 #透析 #慢性肾衰竭 #糖尿病肾病 #血糖控制 #血糖控制
糖尿病：尿液检查与其他血液检查
#糖尿病 #糖尿病肾病 #尿液检查指南 #血液检查指南 #糖尿病肾病评估 #微量白蛋白尿检测 #尿液检查 #血液检查 #微量白蛋白尿 #糖尿病诊断
糖尿病肾病患者能否长期服用金水宝？
#肾功能检查 #二甲双胍 #糖尿病肾病治疗 #金水宝使用方法 #二甲双胍与金水宝搭配使用 #肾功能检查频率 #糖尿病肾病 #金水宝 #中成药 #中成药与糖尿病
我得了II型糖尿病，应该怎么办？
#药物治疗 #运动量增加 #在线医疗咨询 #药物治疗 #II型糖尿病 #糖尿病肾虚 #综合管理 #饮食调整 #II型糖尿病 #糖尿病肾虚 #饮食调整
糖尿病肾病的男人不行？5个重点，可千万牢记
#治疗方法 #治疗 #预防 #生活方式 #性功能减退 #健康生活方式 #性功能减退 #糖尿病肾病 #预防措施 #糖尿病肾病
血糖偏高，需要用药吗？
#京东互联网医院 #京东互联网医院 #血糖偏高 #糖尿病肾虚 #处方药购买 #血糖偏高 #糖尿病肾虚 #远程医疗服务 #在线医生咨询 #在线医生咨询
糖尿病性肾病医院推荐专家
糖尿病性肾病地区推荐专家
糖尿病性肾病 患友问诊
糖尿病肾病患者如何安全使用非奈利酮？
60岁男性糖尿病肾病患者，出现蛋白尿，县医院推荐使用非奈利酮，如何安全用药？
男 63 2024-11-18 10:46:08
糖尿病肾病的治疗与用药
我是70岁的糖尿病肾病患者，想了解胰激肽原酶肠溶片和肾炎康复片的用法和注意事项。患者男性69岁
女 20 2024-11-18 10:46:08
糖尿病肾病的中药治疗与注意事项
60岁老人患有糖尿病肾病，症状包括咽干口燥、倦怠乏力、多食易饥、气短懒言、五心烦热、肢体疼痛、尿混或浑浊，已服用中药两三年，想了解是否可以长期使用。
女 18 2024-11-18 10:46:08
原发性高血压和2型糖尿病肾病的治疗与管理
50岁男性，血压升高，想了解如何控制和管理高血压和2型糖尿病肾病。
女 6 2024-11-18 10:46:08
高血压和2型糖尿病肾病的用药咨询
52岁女性，患有高血压和2型糖尿病肾病，正在服用普利片和地平片，想了解厄贝沙坦片的用法和注意事项，以及如何更好地控制血压。
女 52 2024-11-18 10:46:08
肾康宁片是否适合糖尿病肾病患者？
56岁女性，糖尿病肾病患者，肌酐高，蛋白尿，浮肿，想知道肾康宁片是否适合？
女 17 2024-11-18 10:46:08
肝肾功能不全患者能否服用杞菊地黄丸？
肝肾功能不全的糖尿病肾病综合症患者能否服用杞菊地黄丸？
女 53 2024-11-18 10:46:08
糖尿病引起的肾病用药指南
58岁男性，眼睛模糊，疑似糖尿病引起的肾病，自行购买药物，想了解用药安全和合理性。
男 30 2024-11-18 10:46:08
高血压患者：厄贝沙坦与替米沙坦哪个更适合？
我是高血压患者，血压在120-130/90-95之间，经常出现心绞痛、心脏不舒服、头晕或血管堵塞的症状，想知道厄贝沙坦和替米沙坦哪个更适合我？
女 43 2024-11-18 10:46:08
糖尿病肾病患者能否使用鲜竹沥？
49岁女性糖尿病三十年，合并糖尿病肾病，想知道是否可以使用鲜竹沥止咳化痰？
女 23 2024-11-18 10:46:08
*本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅
0
0
0