泌尿科医生给结石划了“疼痛等级”,长在这个位置的更危险
人体内有时会长出各种“石头”,不仅会干扰器官正常运作,有的还会用疼痛折磨身体。
其中,泌尿结石就是一类疼痛感强烈的病症,不同部位也会有疼痛差异。
《生命时报》邀请专家,列出泌尿系统结石的“疼痛排行榜”,并教你几招防住这些结石。
受访专家
江苏省人民医院泌尿外科主任医师 居小兵
北京大学肿瘤医院泌尿外科副主任医师 杜鹏
上海长海医院营养科主任医师 蔡东联
泌尿结石主要分4种
泌尿结石是一个总称,主要是由尿液内的盐类物质沉积形成的固体石块,一般分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石主要是肾结石和输尿管结石,下尿路结石主要是膀胱结石和尿道结石。
肾结石和输尿管结石往往是原发的,起源于肾脏;膀胱结石和尿道结石多为继发,一是肾结石通过输尿管,排入到膀胱和尿道;二是各种原因(如前列腺增生等)造成的排尿不畅、残余尿增多致使尿液中的代谢物沉积,最终形成结石。
尿路结石主要临床表现为疼痛、血尿、尿路梗阻、排尿困难。疼痛伴发血尿是泌尿系结石的特征性表现。结石可引起泌尿道直接损伤、梗阻、感染或肾功能损害。
大部分泌尿结石患者不需要手术取出,80%~90%只需要通过肾镜、输尿管镜或膀胱镜等进行微创治疗即可。
泌尿结石有个“疼痛指数榜”
有些人长了结石毫无痛感,有的人发作起来就痛不欲生。单从结石所处的不同部位来说,疼痛指数就会存在差异。
输尿管结石 疼痛指数:5颗星
输尿管是人体将肾脏尿液输送到膀胱的必经之路。如果肾结石没有得到及时干预和治疗,就可能掉落下来,卡在狭窄的输尿管里,形成输尿管结石。
输尿管本身虽细,但属于“不均匀的细”,它存在3个“生理性狭窄”,分别在肾盂输尿管交界处、输尿管跨越髂血管处和输尿管入膀胱处,结石很容易被卡在这三处。
相比肾结石,输尿管结石所引起的疼痛更加剧烈,有人将这种疼痛描述为“仅次于顺产分娩”的疼,其典型表现为阵发性腰部或上腹部疼痛,剧烈难忍。
除了疼痛,当结石堵住排尿通路,造成尿液在肾脏大量积蓄时,还容易诱发肾脏积水。如果患者患有双侧输尿管结石,就会表现出尿量减少甚至无尿(24小时尿量小于100毫升)。
临床上判断泌尿结石是否严重,通常根据结石对肾脏功能的损害程度而定,与结石的大小、位置以及梗阻时间都有关系。
一般来说,输尿管结石危害程度要大于肾结石,因为输尿管结石会导致整个肾脏梗阻,而肾结石仅会导致局部肾盏梗阻,对整个肾功能影响较小。
肾结石 疼痛指数:3颗星
多数情况下,肾结石会在肾脏中找到个“舒适的小屋”——肾盏,只要待在里面保持不动,基本没什么痛感,很容易被忽略。
当身体进行高强度活动时,结石移动就可能导致疼痛发作和加剧,还可能划伤肾盂输尿管,出现类似腰酸背痛的痛感,偶尔表现为钝痛和绞痛。
肾结石往往是通过体检才被发现,因此希望大家注重常规体检。
尿道结石 疼痛指数:3颗星
尿道结石相对少见,具体表现为因结石阻塞尿道所引起的排尿困难、滴沥,甚至急性尿潴留,有时会出现血尿、脓尿等情况。
膀胱结石 疼痛指数:2颗星
原发性膀胱结石多发于男孩,与营养不良和低蛋白饮食有关,随着生活条件的改善,其发生率在我国已明显降低。
继发性膀胱结石常见于有良性前列腺增生、膀胱憩室等问题的老年男性。
由于膀胱空间较大,结石如果保持不动并不会引发疼痛,患者典型症状为排尿突然中断,需改变体位才能继续排尿。
若膀胱结石“不老实”,在膀胱内反复移动,对膀胱造成刺激,患者就会有尿频、尿急和尿痛等症状。
这些习惯最招泌尿结石
泌尿结石并非会一夜之间形成或长大,它最喜欢盯上有以下生活习惯的人:
喝水少或喝生水
常见的肾结石,就与长时间喝水不足有关。人体70%的成分是水,其代谢、排毒都需大量水分。饮水量太少,会增加血液浓度及肾脏负担,并导致尿液浓缩,易引起结石。
建议成人每天喝至少8杯水,并且不要饮用杂质过多的生水。此外有些地区的饮用水是硬水,晶体、钙含量较高,会使人体尿钙增高,也会形成结石。
摄取过多高蛋白食物
经常吃肉甚至拿肉当主食的人很危险,蛋白质在体内消化代谢后,会增加尿液酸性,身体为平衡尿液酸碱度,会释放碱性的钙,钙与尿酸便会在泌尿系统中形成结石。
成人每天需60~80克蛋白质,经常大吃大喝的人易超标,可多吃果蔬并相应减少肉类摄入。
吃太咸
体内的高盐分从尿液中排出时,也会增加钙排出量,使尿钙升高,易在尿液中与草酸结合形成结石。
建议烹饪时用蒸煮代替煎炸,菜出锅时再撒盐,少吃咸菜、酱类等高盐食物。
嘌呤高的食物吃太多
如动物内脏、海鲜等,嘌呤的代谢产物是尿酸,尿酸过高,可能形成尿酸结石。吃嘌呤多的食物时最好别喝酒,应多喝些水增加嘌呤代谢、排出。
饮食中油水大
脂肪会阻碍尿酸代谢,导致血液中尿酸浓度增加,当水分摄入不足时,易产生结石。吃了油大的食物更要多喝水才能避免结石。
爱熬夜
人体泌尿系统负责排出身体多余的钙、尿酸、嘌呤等代谢物质。如果经常熬夜,会影响肾脏排毒,让上述多余物质沉淀在肾脏内,造成短暂的高尿酸血症。长此以往,就可能形成结石。
4招帮身体挡住结石
泌尿系结石形成的影响因素多,发病率和复发率也很高。建议日常生活做好以下4点,不让结石找上门。
1.大量饮水
多喝水,以增加尿量,稀释尿中形成结石物质的浓度,减少晶体沉积,有利于结石排出。除日间多饮水外,建议夜晚增加一次饮水,保持夜间尿液呈稀释状态,可减少晶体形成。
成年人24小时尿量应控制在2000毫升以上,这对任何类型的结石病人都是一项很重要的预防措施。不过建议少喝生水,将水烧开再喝。
2.多吃碱性果蔬
保证饮食综合平衡,避免某一种营养成分过度摄入。除了少吃动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,特殊人群还要注意以下几点:
- 吸收性高钙尿症患者可适当摄入低钙饮食,但不推荐其他含钙尿路结石患者进食限钙饮食;
- 草酸盐结石病人应限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物的摄入量;
- 高尿酸患者应少吃高嘌呤食物,如动物内脏、豆制品、啤酒等。
3.定期检查尿酸碱度
预防尿酸高和胱氨酸结石,患者应经常检查尿酸碱度,应保持在6.5以上。如果出现疼痛伴发血尿,应考虑尿路结石的可能,及时就诊。
建议每半年至1年进行一次体检。
4.坚持运动
适当增加运动量对未患结石和已有结石的人都有益处。其作用机理是:借助运动时所产生的冲击、惯性,使结石发生活动,从而为下一步排石奠定基础。可选择跑楼梯、打篮球和排球、跑步等运动。
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