什么是痛风性关节炎？（世界性难题，不死的癌症）

希望给广大患者带来帮助，进一步了解痛风这个隐形的杀手。

痛风(gout)是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。这样表述，除了同行，可能普通老百姓是看不懂的，接下来我通俗的图文结合给大家简单科普一下。

高尿酸是与高血糖、高血脂、高血压并称的“第四高”，会直接导致痛风的发作，痛起来真的很要命，严重者被称之为不死的癌症。

首先自己如何判断，自己平常各类小关疼痛是否是有痛风引起的，那就得看看你占了典型临床症状多还是少？

1、发作诱因：大部分人发作前曾喝酒，或者吃海鲜内脏，少部分人是外伤，受凉或吃了辛辣刺激的食物等引起，没有诱因的仅占到10%，可能是基因遗传。

2、发作时间：一般是凌晨痛醒，有部分患者疼痛之前会有预感，也就是疼痛部位的不适。

3、发作部位：首次发作多侵犯一个关节，以第一跖趾关节（图1）最多，其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节。肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，后期可同时累及多个关节，表现为多关节炎。

4、发作性别及年龄：一般是30岁以上中年男性，女性仅5%，多为更年期以后。现在有逐渐年轻的趋势。

5、疼痛性质：非常疼痛，不碰也疼，周围肿胀发红，一周左右能自行缓解，来得快去的也快，好转后一般不残留疼痛。

那除了以上临床症状，作为医生的我们，工作态度是非常严谨的，也须有当代医学检验结果、影像学结果的支持，如常规检查：1、尿酸。2、肾功能；选做：1、肝功能；2、血常规；3、风湿两项；4、CRP；5、疼痛部位B超。6、穿刺或手术活检等等。

治疗方案：中西医各不相同，我们先说说西医，西医一般会采取对症治疗的措施，通过饮食或药物把血尿酸维持控制在一个正常水平。1、急性期控制饮食，使用非甾体类抗炎镇痛药；2、缓解期用苯溴马隆片，秋水仙碱+非布司他片（如出现腹泻，立即停药），或者两者合用，看尿酸排泄类型及控制情况。尿酸应控制在360umol/L以下，如果要溶石，控制在300umol/L以下；3、若必要时用糖皮质激素；西医这样的疗法优点是起效快，缺点是容易出现严重的不良反应，造成皮肤黏膜、消化系统、血液系统、泌尿系统、神经系统、肌肉骨骼以及特殊器官的损害，如排尿困难、神经炎、肝功能异常等。

但是科普了这么多，我要反问一下，为什么很多人不吃海鲜、不喝酒，尿酸还是降不下来，甚至有很多痛风患者越来越趋向年轻化，家族也没有遗传病史，甚至小孩都有呢？随着科学技术的进步，医学的发展，现代医学认为，其实在我们的日常生活中，有一种能让尿酸升高、却被很多人所忽略了的东西——果糖！它才是高尿酸发作的主谋，是痛风反复发作的罪魁祸首。果糖是一种单糖，存在于各种水果和蜂蜜中，所以尿酸高的人建议远离蜂蜜，禁忌饮料，如宅男快乐水—快乐，花季少女喜欢各种奶茶，包括鲜榨果汁、功能饮料，食用水果也要适量，不要过度过量了。（如果你已经确诊是痛风，除了动物的内脏，少喝酒，少吃海鲜，那这些东西也要克制）

自2019年到现在，我们医务人员经历过武汉、广州、湖南、上海、浙江、东三省等多个城市，全方位，一体化抗击疫情，我们传统医学的独特优势和不可替代的作用特别明显，甚至是让我们中国人重新认识了祖国医学，进一步了解到老祖宗留下的非物质文化是多么的宝贵，有“她”保佑华夏儿女的健康，真的是三生有幸。那我们祖国医学是如何治疗痛风的呢？有西医治疗的快吗？有西医治疗的效果好吗？此处我就讲讲中医辨证论治，四证合参的伟大。从中医角度看，痛风之所以会发作，那是因为不良的生活饮食习惯导致脏腑功能失调，痰湿滞阻于血脉之中，无法自行化解，长期滞留在体内，出现骨关节肿痛、畸形、甚至溃破，严重的还会出现肾脏病变等并发症。所以，治疗时应坚持“泄化浊瘀”的原则，才能相得益彰。案例2020年10月17日我曾接诊了一痛风患者袁某，30岁，营销人员。袁某的足趾、手指，脚踝等小关节经常肿痛，尤其到了夜间更加剧烈，像刀割痒，腐蚀样痛，这种疼痛折磨了他2年，当时右足第一跖趾关节已经红肿热痛，持续了半年多。

入院后仔细询问病史，完善各项检查，袁某告诉我，他三年前经常出差，饭局很多，喝酒吃大餐更是家常便饭，有一次着凉后经常感到自己的脚趾肿痛，但却因为工作太忙，没有在意。这种症状在每次饮酒或劳累、受寒之后，就变得越来越痛，尤其是到了晚上简直无法忍受。期间也多次就诊，在社区诊所，被误诊为风湿性关节炎，期间一直口服非甾体类抗炎治疗为主，虽有好转，但症状反复，尤其是进食动物内脏，海鲜，饮酒后立马发作，尤其是夜间，甚至被痛醒，后在县医院完善检查，查肾功能，风湿因子，结果示：血尿酸后竟然高达888μmol/L，类风湿因子阴性，这才被确诊为“痛风”。确诊痛风之后，他接受西医系统的治疗，半年内反复发作，长期吃药（既往因饮食不规律，暴饮暴食，有慢性胃炎病史）后胃痛难忍，时有反酸，逼不得已只能停药，加上工作需，应酬较多，又只能疼痛发作，疼痛难忍时吃药，症状反复，病情进一步加重。后来袁某因去朋友老家游玩，在次发作，期间未饮酒，未进食高嘌呤类食物，（有喝橙汁、椰子汁及可乐）来我院就诊，我根据袁莫既往病史，临床症状，检查结果，结合中医望闻问切，四证合参，诊断湿热蕴结型：右足第一跖趾关节突然红肿热痛，拒按、触之局部灼热、得凉则舒，伴发热口渴、心烦不安、小便黄、舌红、苔黄腻脉滑数。治则：清热通络，祛风除湿。方用自拟方：生石膏30克，桂枝6克，黄柏15克，苍术、防己、秦艽、知母、芍药各12克，甘草6克。桃仁15，红花15，土茯苓20，7剂，每日一剂，水煎，取300ml，早晚饭后温服；配合中医外治，予以四黄散局部外敷，早晚两次，加之局部针刺放血疗法或拔罐放血，加火针等治疗，三天后疼痛明显缓解，局部在无红肿热痛，右足第一跖趾关节功能活动可，可正常活动，一周后出院，交待出院注意事项，嘱其清淡饮食，多吃纤维类食物，作息规律，勤锻炼，多喝水，多排汗，加快新陈代谢。

（半月、1月、3月后康复随防，直到现在，未曾发作，期间找我再次拿药，中药偶有加减）

（患者有慢性胃炎病史，既往长期服用非甾体类抗炎药，长期有反酸症状，为防止药物性的损害，避免消化道的出血，期间除了中药汤剂外及中医外治以为，未用然后药物治疗）

当你认真的读完后，我想你会对这个隐形的杀手，有了一个全面的了解，也对其诱发因素有了全面的认知！

接下来我在震慑一下大家，如果你有痛风，只是轻度的，没有痛风石形成，那你也幸运儿，希望大家爱惜自己的身体，远离痛风