膀胱过度活动症的行为治疗（个人采访）

1、什么是膀胱过度活动症（OAB）？是能彻底根治的疾病吗？

要弄清楚尿频尿急尿失禁能否彻底治好，首先我们要了解什么是膀胱过度活动症（简称 OAB）。膀胱过度活动症是多种症状的统称，它的主要表现是尿频、尿急，可以有尿失禁（也可以没有），同时还可能有夜尿增多。
有很多疾病都会引起这一系列症状，很多患者能够通过行为治疗和药物治疗长期控制症状，但是如果想彻底治愈是比较困难的，因为有的病因没办法去除，比如脑梗塞等等。

2、胱训练、盆底肌肉训练等行为治疗，能够彻底根治膀胱过度活动症吗？

膀胱过度活动症的治疗包括行为治疗、药物治疗等，大约 50%的患者能够通过行为训练、盆底肌肉训练长期控制症状，但是想彻底根治这种尿频尿急，难度比较大。

3、怎么去衡量行为疗法到底有没有锻炼到位？恢复到几小时尿一次、一天尿几次算是正常或者说有效果？

判断行为治疗的效果要看这几方面——排尿次数、憋尿时间和排尿量。
正常人一天大概排尿 8~10 次，夜尿 1~2 次，膀胱过度活动症患者可能一天排尿 20 次以上，夜尿 3~4 次甚至更多。采用行为疗法之后，患者能够恢复到一个大致正常的水平，比如从之前的一天排尿 20 次减少到一天排尿 12 次左右，夜尿次数减少到 1~2 次。能够达到这种效果，就可以认为行为治疗的效果非常好。如果在进行行为治疗前最多能憋尿 1 小时，采用行为治疗以后能憋到 2 小时或者 3 小时，排尿次数有所降低，我们认为行为治疗就是管用的。

4、对膀胱过度活动症患者来说，行为治疗坚持多长时间之后能够见效？

行为治疗进行多长时间以后能见效呢？通常我们认为，如果行为治疗 3~4 周以后尿频尿急的症状能够改善，说明这种行为治疗对患者帮助比较大。如果 3~4 周以后，单一的行为疗法没有办法控制症状，可能就要加上其它治疗方法了。

5、尿频尿急尿失禁，是不是应该拼命憋尿？

有的膀胱过度活动症患者会出现尿失禁、漏尿，我们都知道，最常见的尿失禁有两种，一种是压力性尿失禁，一种是急迫性尿失禁。前者是打喷嚏、咳嗽、跑、跳等，做了增加腹腔压力的动作时，就会漏尿；后者是尿意非常急，出现就没法憋住。膀胱过度活动症患者的情况属于后者，憋尿肌过度收缩引起的急迫性尿失禁，这跟压力性尿失禁不一样，所以要使用不同的治疗方法。
膀胱训练是针对急迫性尿失禁的行为治疗。一出现尿急就去厕所，会形成恶性循环，所以出现尿急的时候不要太着急上厕所，要有意识地憋尿，等急迫的感觉消失了再去厕所。
那么，是不是应该拼命地憋尿，憋的时间越长越好？这个观点也是错误的，延迟排尿是有程度限制的。为了防止尿失禁而去使劲憋尿的话，会导致膀胱的压力升高，长此以往会导致膀胱进一步损害，严重的会导致肾积水、肾功能衰竭。拼命憋尿对身体的危害比漏点尿裤子湿了的危害大得多，所以膀胱训练要适可而止，不能一直憋尿。