老人腹痛竟是糖尿病

糖尿病，一个我们熟悉的词汇，但很多人对其了解仍然有限。‘三多一少’是糖尿病的典型症状，然而，并非所有患者都会出现这些症状。本文将围绕一位72岁老人的病例，探讨糖尿病早期症状的隐匿性以及糖尿病酮症酸中毒的腹痛表现。

王奶奶，一位72岁老人，不幸摔倒导致右前臂骨折。在输注葡萄糖过程中，她出现了烦躁不安、腹痛、呕血等症状，疑似急腹症。经过医生的检查，最终被诊断为糖尿病酮症酸中毒。那么，为什么糖尿病没有出现‘三多一少’的症状？酮症酸中毒又为什么会引起腹痛呢？

事实上，老年糖尿病的发病早期病情较轻，很多患者并没有明显的症状。由于老年人渴感中枢、饥饿中枢敏感性低，往往没有多饮、多尿等“三多一少”的表现。这也是为什么30%～50%的老年糖尿病患者会被漏诊或误诊。很多患者都是在检查身体或因其他疾病就诊时，才意外发现糖尿病。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种常见急性并发症。近年来，有研究表明，相当一部分既往没有诊断为糖尿病的患者，在出现酮症酸中毒时，以腹痛为首发表现。尤其是老年人，很容易被误诊为急腹症，如急性阑尾炎、急性胰腺炎等，从而延误治疗。

那么，糖尿病酮症酸中毒为什么会引起腹痛呢？这可能与以下几个因素有关：1）糖友因电解质酸碱平衡失调，出现低血钠、低血钾、低血氯等，导致胃肠平滑肌运动障碍，甚至出现麻痹性肠梗阻；2）酮症酸中毒时，体内氢离子增高，胃酸分泌相应增加，刺激胃肠黏膜神经末梢引起疼痛。

总之，糖尿病酮症酸中毒腹痛的原因很多，且极易误诊为外科急腹症。忽略糖尿病的存在，是延误诊疗的关键。因此，当老年患者出现原因不明的腹痛、恶心、呕吐、脱水、昏迷等症状时，应考虑糖尿病酮症酸中毒的可能，并及时检查血糖、尿常规等，争取及早诊断、及时治疗，从而降低病死率。