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广东佛山市线上问诊:肛门包块疼痛,医生去医院做肛检

广东佛山市线上问诊:肛门包块疼痛,医生去医院做肛检

我最近因为肛门旁边长了一个包特别疼痛,情况实在是受不了了,于是决定在网上找医生咨询一下。我选择了一家互联网医院进行了线上问诊,医生非常友善地和我进行了沟通。

医生首先询问了我的症状,我描述了一下我的情况,他很快就给出了建议,让我去医院做个肛门检查,排除一下肛门脓肿或者肛瘘的可能。他还很仔细地询问了我的病情出现的时间和症状的具体情况,并根据我的回答给出了进一步的建议。

在医生的建议下,我决定去医院做个肛检明确一下病情。医生还提醒我,6岁以下儿童开具处方时,需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。这让我感到医生非常细心地关注着患者的细节,并给予了我很大的安慰。

经过医生的建议,我终于找到了解决问题的方向,非常感谢医生的专业建议和支持!

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文章 眼屎多、大便硬,想用片仔黄清肝明目,有效吗?

我总是觉得自己像个机器人,日复一日地重复着同样的生活。每天早上睁开眼,第一件事就是盯着手机屏幕,直到眼睛酸涩,眼屎多得像要把眼皮粘住一样。再加上大便硬得像石头,整个人都感觉沉重不堪。这些问题困扰了我很久,我开始怀疑自己的生活方式是否出了问题。

在一次偶然的机会中,我听说了片仔黄这个神奇的东西。据说它可以清肝明目,改善眼部不适和消化问题。我心想,既然我有这些问题,为什么不试一试呢?于是,我决定去京东互联网医院咨询一下医生。

我打开京东互联网医院的APP,选择了一个在线医生进行咨询。医生很友善,问了我一些基本情况后,告诉我片仔黄确实可以帮助改善我的症状。但是,他也提醒我,作为一个脾虚大便溏者,需要慎用这个药物。我心中一惊,原来我还有脾虚的问题?

医生给我开了处方,并详细解释了如何正确使用片仔黄。同时,他也建议我调整生活习惯,尽量避免熬夜,多吃一些易消化的食物。我点头表示理解,心中暗自下定决心要改变自己的生活方式。

在服用片仔黄的过程中,我开始注意自己的饮食和作息。虽然工作需要我经常熬夜,但我尽量在其他时间补充睡眠。同时,我也开始尝试一些新的食谱,希望能改善自己的消化问题。慢慢地,我发现自己的眼屎变少了,大便也变得柔软了。这些小小的改变让我感到非常开心和满足。

我想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你们也能像我一样,及时寻求医生的帮助,并且改变自己的生活方式。健康真的很重要,千万不要忽视它。幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。眼屎多与大便硬的调理指南 常见症状 眼屎多、大便硬可能是肝火旺盛、脾胃功能失调的表现,常见于熬夜、饮食不规律等生活习惯不良的人群。 推荐科室 中医内科或消化内科 调理要点 1. 调整作息,避免熬夜; 2. 饮食上多吃清淡易消化的食物,少吃辛辣刺激性食物; 3. 可以适当服用片仔黄清肝明目,但需注意脾虚大便溏者慎用; 4. 保持心情舒畅,避免过度紧张和压力; 5. 如果症状持续或加重,应及时就医,接受专业的诊断和治疗。

健康解码专家

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文章 吃了通便产品却没效果?

我还记得那天,阳光透过窗户洒进来,照亮了整个房间。然而,我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我吃了那个通便产品,结果却没有任何效果。我的肚子依旧像一块石头,沉重而不舒服。

我决定去京东互联网医院寻求帮助。医生**接待了我,开始询问我的排便情况。起初,我有些紧张,但医生的专业和耐心很快让我放松下来。

我告诉医生我最近吃了减肥药茶多酚,导致大便变硬,排便次数也减少了。医生听完后,建议我可以继续服用那个通便产品,并配合益生元来软化大便,促进排出。同时,医生也提醒我要注意饮食,多吃一些富含膳食纤维的食物,如火龙果和猕猴桃。

在医生的指导下,我开始调整自己的生活习惯。每天早上,我会喝一杯温水,然后吃一些富含膳食纤维的食物。晚上,我会服用通便产品和益生元,并顺时针揉揉肚子,帮助大便排出。这些小改变虽然看似微不足道,但却对我的身体产生了积极的影响。

几天后,我终于感受到了通便产品的效果。我的大便不再那么硬,排便也变得更加顺畅。那种轻松和舒适的感觉,简直无法用语言来形容。

这次经历让我深刻地认识到,健康没有小事。平日里,我们要多注意自己的身体,出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。希望我的经历能够帮助到其他人,提醒大家要珍惜自己的健康。

想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,希望你也能像我一样,及时寻求专业的帮助,调整自己的生活习惯,重获健康和快乐。

脾虚便秘的调理指南 常见症状 脾虚便秘的常见症状包括大便干硬、排便次数减少、食欲不振等。易感人群为长期饮食不规律、缺乏运动、精神压力大的人群。 推荐科室 消化内科或中医科 调理要点 1. 合理饮食,多摄入膳食纤维,例如火龙果、猕猴桃等水果; 2. 适当运动,促进肠道蠕动; 3. 保证充足的饮水量; 4. 可以服用益生元和消化酶类产品,例如益生元和消化酶; 5. 定期顺时针揉肚子,刺激肠道蠕动,帮助排便。

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文章 肛周脓肿

肛门直肠周围脓肿是指肛管直肠周围间隙因急慢性化脓性感染所形成的脓肿,可发生在肛门直肠周围的不同方位,简称肛周脓肿。其临床特点是发病急骤、肛周剧痛,伴全身高热,酿脓破溃后易形成瘘管。任何年龄段均可发病,20~40 岁为疾病高发期,引起肛门直肠周围脓肿的原因很多,但绝大多数为肛腺感染导致,其他疾病例如肛裂、直肠炎、克罗恩病、结核等也可导致肛门直肠周围脓肿。本病若及时治疗,预后一般良好。

一.病因

  • 全身性疾病:糖尿病、艾滋病、白血病、再障、营养不良等导致机体抗感染能力低下的疾病。
  • 性激素因素:肛腺的发育和功能主要受入体性激素调节,可影响肛腺的增生和萎缩,新生儿和婴幼儿除来源于母亲的雄性激素外,其副肾性雄性激素分泌旺盛,这段时间由于雄性激素的作用,使新生儿脂腺特别发达,如有感染因素,易发生肛周脓肿。青年男性体内的雄性激素水平较高容易发生肛腺感染,进一步形成脓肿。
  • 免疫学因素:婴幼儿肛周脓肿的发病与肛管局部免疫结构未成熟有关,多发生在出生 3 月内,到 14 个月免疫功能提高,发病显著减少。正常情况下,肛隐窝内潴留有肛腺分泌的黏液,当黏液绒毛机能不全或腹泻时使局部黏液被冲刷,局部防御力下降,肛隐窝的易感性增强,易导致发病。
  • 外伤原因:因直肠内异物或外伤,或干结粪便等造成肛管直肠损伤,或如枪弹贯穿伤,刀等锐器直接刺伤肛门直肠,均可造成感染,并向四周组织扩散,从而形成肛周脓肿。

二.分期:

  • 初期(炎性浸润期):由于致病菌的作用,使局部组织的血流加快,血量增多而发生动脉性充血(即炎性充血)。随着炎症的发展,组织栓塞加剧,使小血管护张,血管壁的紧张度降低,通透性增高,血流逐渐缓慢,小静脉由扩张转变为静脉性充血(即瘀血)。由于炎性充血和瘀血使局部毛细血管内压力增高,血管壁的通透性增高,使得血液中的血液成分渗出到组织而形成炎性水肿,故局部肿胀。
  • 中期(化脓期):即炎性浸润期,白细胞向炎症病灶移动和集中,由于大量的白细胞的浸润并发生变性坏死,坏死组织被中性粒细胞水解液化形成脓液。
  • 晚期(破溃期):由于浸润的白细胞和组织发生坏死、溶解、液化,在局部形成了充满脓液的囊粒。小的脓肿可自行吸收而消散,大的脓肿由于脓液较多而不易吸收,可自行破溃或需要切开排脓,破溃后脓腔逐渐由增生的肉芽组织代替。

三.临床表现

发病男性多于女性,尤以青壮年为多,主要表现为肛门周围皮肤发红、疼痛、肿胀、结块,伴有不同程度的全身症状。深部脓肿视诊局部皮肤可无改变,但脓肿张力高时可看到局部肛周皮肤隆起,肛门两侧不对称。触诊可及肛周硬结,肛周深部有压痛,指诊时可触及直肠壁的满降起。部分患者如在齿线触及凹陷或结节,则应初步考虑是内口。常因患者剧烈疼痛而不能耐受肛门镜检查。如可在麻醉状态下进行,则可看到肛窦充血肿胀,部分表面可看到脓苔附着,轻轻挤压可有脓液流出。

四.分类

分类根据脓肿发生的部位及直肠周围间隙的不同,肛周脓肿分为:

  • 肛门旁皮下脓肿:发生于肛门周围的皮下组织内,为最常见的一种脓肿。脓肿一般不大,局部红、肿、热、痛明显,脓成按之有波动感,全身症状轻微。
  • 坐骨直肠间隙脓肿:是肛管直肠周围脓肿中常见的一种。发于肛门与坐骨结节之间,感染区域比肛门旁皮下脓肿广泛而深。初起仅感肛门部不适或微痛,逐渐出现发热、畏寒、头痛、食欲不振等症状,继而局部症状加剧,肛门有灼痛或跳痛感,在排便、咳嗽、行走时疼痛加剧,甚则坐卧不安。肛门外观可发现患侧皮肤红肿,范围较大,双侧明显不对称。
  • 骨盆直肠间隙脓肿:临床较为少见。位于肛提肌以上,腹膜以下,位置深隐,局部症状不明显,有时仅有直肠沉重坠胀感,但全身症状显著。
  • 直肠后间隙脓肿:临床也较少见。症状与骨盆直肠间隙脓肿相同,但直肠内有明显的坠胀感,骶尾部可产生钝痛,并可放射至下肢,在尾骨与肛门之间有明显的深部压痛。

本病 5~7 日成脓。若成脓期逾月,溃后脓出色灰稀薄,不臭或微臭,无发热或低热,应考虑结核性脓肿。

五.诊断要点

肛门直肠周围脓肿在诊断上应明确两点:一是脓肿与括约肌的关系;二是有无内口及内口至脓腔的通道。

  • 男女老少均可发病,以青壮年居多。
  • 本病的临床特征一是肛门直肠处疼痛、坠胀,局部红肿热痛,或破溃流脓,或有脓自肛门流出;二是有与肛门局部症状相应的全身症状,如全身不适,恶寒、发热或寒热交作,食欲欠佳,大便秘结,小便短赤等,但一般单纯、低位脓肿局部症状较重。
  • 在肛缘周围出现局限性的红肿热痛的炎症病灶多半可以确认为肛门周围脓肿,但位置较高的肌间脓肿皮肤表面炎症不明显,常需结合肛门指诊,少数情况需要穿刺抽吸脓液。
  • 必要的辅助检查如直肠腔内 B 超可以帮助诊断。

主治医师潘彦龙

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文章 肛周脓肿和肛瘘区别

肛周脓肿肛管直肠周围组织会其周围间隙内发生的急性化脓性感染,并形成脓肿,称为肛管直肠周围脓肿,其特点就是自行破坏,患者在手术切开引流以后形成肛瘘,最常见的肛管直肠疾病,也是肛管直肠炎症过程的急性期,也就是说肛管直肠炎症过程的急性期是肛周脓肿,慢性期是肛瘘。

但是还有一部分人一部分肛周脓肿它是不形成肛瘘的,也就是说还有一部分的肛周脓肿,是肛门周围软组织间隙里面的发生的一个急性化脓性的感染,破溃以后从外口流出,没有内口,也就是说只是有肛门周围软组织的一个化脓性感染,它并不形成肛周脓肿,这样与肛周肛瘘就没有关系。

也就是说肛瘘它就是大部分肛周脓肿发展的过程以后,形成破溃以后的慢性期的一个过程,肛瘘它有明显的一个裂口,有外口和漏管也就是由于肛周脓肿破溃以后的慢性期。

副主任医师刘柳洪

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文章 肛门直肠脓肿诊疗常规

肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。任何年龄均可发病,好发于青壮年,男性多于女性,婴幼儿也时有发病,其特点是:发病多急骤,肛周红肿热痛,常伴有发热,破溃后多能形成肛瘘。
一、诊  断
    (一)诊断依据
    1.症状
    (1)多数起病急骤。
    (2)肛门直肠周围肿痛,破溃后流脓。
    (3)常伴有恶寒发热,头痛,乏力,食欲减退等全身感染性症状。
    (4)可伴有小便困难
    2.体征
   (1)视诊肛周红肿,肿块高出皮面。
    (2)指诊肛门直肠局部灼热,触痛或压痛,有波动感或硬结包块,或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。
    (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。
    3.辅助检查
    (1)血常规  白细胞、中性粒细胞计数升高。
    (2)穿刺抽脓抽出脓液,应行细菌培养、抗生素敏感试验,怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌,可明确致病菌和指导用药治疗。
    (3)直肠腔内超声检查  可明确成脓否,脓肿的位置、范围、深度、及与肛管直肠、肛门括 约肌之间的关系。
    4.分类
    (1)根据脓肿形成部位,一般可以分为以下6个类型:
    ①皮下脓肿:在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。
    ②粘膜下脓肿:在直肠粘膜下层内形成的脓肿。
    ③坐骨直肠间隙脓肿:在坐骨直肠间隙形成的脓肿。
    ④骨盆直肠间隙脓肿:在骨盆直肠间隙内形成的脓肿。
    ⑤肛管后脓肿:在肛管后间隙形成的脓肿。
    ⑥直肠后间隙脓肿:在直肠后间隙内形成的脓肿。
    (2)根据脓肿的致病菌和性质可分为:
    ①急性化脓性脓肿:多为葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所引起。
    ②慢性化脓性脓肿:多为结核杆菌引起。
    (3)根据脓肿解剖位置的高低可分为:
  ①高位脓肿:位置在肛提肌以上的脓肿,如骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。
    ②低位脓肿:位置在肛提肌以下的脓肿,如坐骨直肠间隙脓肿、皮下脓肿、肛管后脓肿、低位肌间脓肿。
  (二)鉴别诊断
  1.肛周毛囊炎、疖肿
  好发于肛门周围皮下,因发病与肛隐窝无病理性联系,破溃后不会形成肛瘘。
  2.肛旁皮脂腺囊肿
  肛旁包块,但无皮肤红肿和压痛,表面光滑成圆形,边缘清楚,无全身症状。
  3.克隆氏病之肛周病变
  常伴结肠克隆氏病,局部红肿,疼痛较轻,肛周感染也可成克隆氏病的首发症状。结合病史、全身症状、肠镜和活检可鉴别。
二、治  疗
  (一)一般治疗
  饮食清淡,多饮水。
  (二)西医治疗
    1.治疗原则
    脓肿一旦形成,及时切开引流,以防感染向深部和周围组织蔓延扩散。
    2.具体措施及药物
    主要是抗感染治疗。脓肿初期,可选用针对厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌的抗生素或广谱抗生素,如庆大霉素、甲硝唑、妥布霉素、头孢类抗生素等;结核性脓肿须同时行抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等,一般需持续用药6~12个月。克隆氏病并发肛周脓肿可用柳氮磺胺吡啶和甲硝唑口服。
    (三)手术治疗
    1.适应证
    脓已成,及时切开引流或行一期根治术。
    2.禁忌证
   严重凝血功能障碍者。
    3.手术方式
    低位脓肿可行切开引流术,高位脓肿可行切开挂线引流术。
    4.注意事项
    (1)切口大小适度,使引流通畅彻底,脓液易于流出,脓腔充分打开,用手指探查脓腔。分离脓腔内纤维隔,不要遗留死腔导致以后复发。
    (2)要争取找到原发病灶,也就是内口,一次手术彻底处理,以免形成肛瘘,未找到内口者,先切开排脓,最好待炎症消退,局部病灶纤维化,待形成肛瘘再行二期手术。
    (3)对肛提肌以上的脓肿要慎重处理肛门外括约肌深部,不宜一次性切断,宜挂线处理,否则易引起肛门失禁,如果完全切断了肛门外括约肌深部或肛提肌,就会引起肛门失禁。
    5.术后处理
    (1)术后每日或每次大便后用中药外洗液或1/5 000高锰酸钾溶液坐盆。
    (2)肛门局部每日换药l一2次,酌情选用祛腐散、珍珠粉、生肌散、四黄膏、凡士林油纱、抗生素纱条、锌氧膏等。
    (3)在辩证基础上每日予1剂中药内服。
    6.术后并发症的治疗
    (1)肛门疼痛  曲马多缓释片100nmg口服或曲马多针100nmg肌注疼痛严重时用杜冷丁50~100mg肌注
(2)术后肛门伤口出血肛周脓肿术后伤口出血属于原发性出血,多属于术中止血不彻底,可在局麻下,用肛窥镜或皮钳暴露好术野,寻找出血点,如为搏动性出血,用小弯针及可吸收缝线在出血部位作“8”字缝扎止血;如为静脉渗血,可用明胶海绵或肾上腺素棉球加凡士林纱压迫止血。
 

住院医师车洪涛

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