北京海淀区神经外科颅内脂肪瘤线上问诊

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跨界医疗探索者

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在一个平凡的周末下午，我带着孩子前往线上问诊，因为最近她摔倒导致头晕的情况让我倍感担忧。经过医生仔细的检查，发现了颅内脂肪瘤的情况。医生建议进行进一步的磁共振检查，以确保孩子的健康。虽然我对疾病的发展感到焦虑，但医生的细心和耐心让我感到安心。医生告诉我，这种情况一般不会对身体造成太大影响，只需要定期复查即可。此外，医生还为我解答了孩子头晕的问题，让我明白孩子不需要吃药，只需要好好休息即可。我对医生的专业知识和耐心服务感到由衷的感激。

在这次线上问诊中，我深刻体会到了医生的责任和品质。他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够用温暖的态度和耐心倾听患者的需求。无论是在诊断疾病还是给予建议，医生都展现出了高超的专业技能和人文关怀。我相信，在医生的帮助下，孩子一定能够顺利度过这段困难时期，恢复健康。

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文章颅内长了“脂肪瘤”莫惊慌

颅内脂肪瘤是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤，是一种较为少见的颅内良性肿瘤。好发于胼胝体、四叠体池等部位，瘤体较大时压迫周围脑组织可产生相应的症状和体征。很少引起临床症状，如无症状则不易发现，多为偶然发现。绝大多数病灶位于脑中线附近，颅内脂肪瘤常伴发神经管发育不全的其他畸形，以胼胝体发育异常最多见等。多数颅内脂肪瘤很小，并且常在影像学检查时偶然发现。症状进展缓慢病程较长，可达10年以上，偶可症状自行缓解。当脂肪瘤位于脑非重要功能区时一般不出现神经系统症状和体征。颅内脂肪瘤常见的症状是癫痫，耳鸣、听力下降、眩晕、三叉神经痛、眼球震颤等。CT检查脂肪瘤的CT表现为圆形、类圆形或不规则形的低密度区，低密度灶周围可有层状钙化，强化后低密度区不增强CT值无明显增加等（图 1）。 MRI检查是诊断脂肪瘤最好的方法（图 2）。颅内脂肪瘤在影像学上诊断比较容易。对于长期癫痫发作合并智力障碍的病人，应行神经放射学检查。根据其好发部位、CT上脂肪样低密度区及MRI上T1及T2加权像均为高信号，诊断多能确立。对于无症状的脂肪瘤一般不需要治疗。由于其生长缓慢、病程较长，多数不主张直接手术治疗，对有头痛和癫痫者可给予对症治疗。如引起梗阻性脑积水者、鞍区脂肪瘤引起视力、视野损害者、桥小脑角脂肪瘤引起耳鸣、耳聋者可考虑直接手术。脑积水者亦可以单行脑脊液分流术解除颅内高压，缓解症状。胼胝体脂肪瘤完全切除十分困难，因为肿瘤与周围脑组织、神经、血管粘连紧密，即使显微手术也难以保护这些血管，因此，多数情况下只能行肿瘤部分切除术。文献中报告手术效果不佳，约半数病人术后仍有癫痫发作，甚至有报道手术不能改善癫痫症状，手术收益微小，故除非患者有上述直接手术指征外，多不必手术治疗，定期随访复查即可。图1 鞍区脂肪瘤图2 鞍区脂肪瘤

张继

副主任医师

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文章临床笔记一一颅内脂肪瘤

门诊八岁小学生以头晕一天就诊，查头MR发现异常。考虑脂肪瘤，经强化核磁确诊。颅内脂肪瘤，是中枢神经组织胚胎发育异常所致的脂肪组织肿瘤，很少引起临床症状，是临床上很少见的一种颅内肿瘤。绝大多数病灶位于脑中线附近，其中最常见的部位是胼胝体区，约占50%。常伴发神经管发育不全的其他畸形，以胼胝体发育异常最多见，48%～50%的胼胝体脂肪瘤伴有胼胝体发育不全或缺如。临床症状通常为癫痫、脑局灶定位体征、颅内压增高或精神障碍等。 MRI是诊断脂肪瘤最好的方法。T1加权像及T2加权像上均呈高信号脂肪瘤壁上的钙化有时呈无信号影。本例中，T1为高信号影，T2为无信号影。颅内脂肪瘤如引发刺激性症状、癫痫、头痛，或因占位效应而引起神经功能缺损，则需考虑手术治疗。如无特殊症状，只是因头MR或CT检查偶然发现，则可门诊随访观察。本例以头晕就诊，和脂肪瘤无关，系偶然发现，经强化核磁确诊。无需特殊治疗。

田立军

主任医师

天津市武清区中医医院

文章我有眼睛斜视和颅内脂肪瘤，需要手术吗？

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在客厅的沙发上，我坐在那里，心情却像窗外的天气一样，阴沉不定。我今年三十岁，本应是一个充满活力的年纪，却因为眼睛斜视和颅内脂肪瘤，让我不得不停下脚步，去面对这个突如其来的挑战。我首先去了眼科，医生告诉我没有近视，也没有闪光，只是有脂肪瘤。我做了CT，但磁共振检查还没做。我拿着片子，心里满是疑惑和不安。后来，我在京东互联网医院找到了张医生。他详细地询问了我的病情，然后让我把片子翻拍给他看。我按照他的指示做了，心里默默祈祷他能给我一个明确的答案。张医生看完片子后，告诉我，中线处的一个脂肪瘤不会引起斜视。他让我不用担心，目前考虑除外了神经问题，就是考虑眼睛肌肉发育问题。他建议我如果磁共振做了也没有问题，可以考虑手术。听到这里，我如释重负。虽然手术听起来有些可怕，但至少我知道了病因，也有了治疗的方案。我决定暑假再去看，那时候孩子放假，我可以有更多的时间来照顾自己。在等待的过程中，我时常想起张医生的话：“一般不会的。”这句话给了我很大的安慰。我开始尝试调整自己的心态，尽量让自己保持乐观。这段时间，我尽量让自己多休息，多关注自己的身体。我发现，只要心态调整好，生活其实并没有那么糟糕。我开始尝试做一些瑜伽，让自己的身心都得到放松。我想，这就是生活吧。无论遇到什么困难，只要我们勇敢面对，总会找到解决的办法。我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么应对的呢？

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