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上海黄浦区患者与呼吸内科医生的线上问诊

上海黄浦区患者与呼吸内科医生的线上问诊

那是一个普通的早晨,阳光透过窗帘洒在房间内,我像往常一样醒来,却发现自己有些不对劲。低热经常在37.2-38℃之间,持续了20天左右。卫生所按照感冒治疗了5天,县级市治疗了11天,现在又到了地级市医院。

在这段时间里,我遇到了一位非常和蔼可亲的医生,他叫汤医生。汤医生详细询问了我的病情,并仔细检查了我的CT片子。他告诉我,炎症还是比较严重的,而且片子不是这张,是肺窗,白白的那种,和纵隔窗一样很多张放在一起的。

汤医生建议我最好住院治疗,因为有风险。我虽然有些担心,但还是决定听从他的建议。

住院期间,我做了肺气管镜检查,并且测了一个KL-6。汤医生告诉我,要考虑新冠肺炎继发纤维化的可能性,但现在炎症指标还是挺高的,需要先抗炎(激素)联合抗生素保护,后面可以考虑加上抗纤维化药物。

然而,十几天过去了,我的病情并没有得到改善。我开始着急,担心是不是没有找对感染的病菌。我向汤医生表达了担忧,他耐心地听我诉说,并告诉我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,请前往医院就诊。

汤医生的专业和耐心让我深感安慰。他不仅关注我的病情,还关心我的心理状态,让我觉得在这个陌生的环境中并不孤单。

虽然病情还没有完全康复,但我对汤医生充满信心。我相信,在他的帮助下,我一定能够战胜病魔。

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文章 支气管肺炎需要开处方,京东药房没有小儿肺炎散怎么办?

我还记得那天,咳嗽声在我家中回荡,像一只无形的手,紧紧抓住了我的心脏。支气管肺炎,这个词在我脑海中反复回响,带来一阵阵的恐慌和无助。作为一名年轻的母亲,看到自己的孩子病倒,心中有种说不出的痛苦。

我匆忙地打开了京东互联网医院的APP,希望能找到一位医生帮我解答疑惑。很快,一位医生接了我的咨询。他的声音温和而专业,给了我一丝安慰。我向他描述了孩子的症状,包括咳嗽、发热和呼吸困难等。他听完后,建议我给孩子开一份小儿肺炎散的处方。

然而,当我在京东药房搜索这个药时,却发现它并不存在于系统中。我的心一下子沉了下去,仿佛掉进了一个无底洞。医生告诉我,这可能是因为这个药太小众了,京东药房并没有维护这个药。我感到非常失望和无奈,甚至有些愤怒。为什么一个这么重要的药物会被忽视?

医生建议我从当地的大夫那里开一份手写的处方,然后上传到京东药房。但是,我知道这将是一个漫长而复杂的过程。时间对我来说非常宝贵,我的孩子需要尽快得到治疗。我开始感到焦虑和绝望,仿佛整个世界都在和我作对。

在这段艰难的时期,我学到了很多关于医疗系统和药品供应链的知识。虽然我最终找到了其他的治疗方法,但这次经历让我更加珍惜健康,也让我意识到在面对疾病时,我们需要更多的耐心和智慧。同时,我也希望京东药房能够扩大其药品种类,满足更多患者的需求。毕竟,健康是我们最宝贵的财富。

想问问大家有没有出现过这样的情况啊?如果有,如何解决的呢?

支气管肺炎就医指南 常见症状 支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,主要症状包括咳嗽、发热、胸痛、呼吸困难等。易感人群为老年人、儿童和免疫力较弱者。 推荐科室 呼吸内科或儿科 调理要点 1. 服用抗生素如头孢类、青霉素类等,根据医生建议使用。 2. 保持充足的休息和水分摄入,避免过度劳累。 3. 使用支气管扩张剂如沙丁胺醇等,缓解呼吸道痉挛和狭窄。 4. 在医生指导下进行物理治疗,如胸部物理治疗、呼吸训练等。 5. 注意个人卫生,避免交叉感染,定期清洁居住环境和个人物品。

运动与健康

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文章 肺炎链球菌疫苗

许多中老年朋友,由于身体日益衰老,常常被许多疾病困扰。
 
现在大家都很关注高血压、高血糖、高血脂等慢性病,其实,许多感染性病也在威胁我们的健康。
 
有一种细菌,可以引起许多疾病,值得大家关注。
 
这就是肺炎链球菌。
 
小细菌引起大麻烦
虽然肺炎链球菌很小,小到只能在显微镜下才能看清楚,但是朋友们可不能小看了它,它很能「折腾」,可不是一盏省油的灯。
 
肺炎链球菌本来是正常存在在我们的鼻咽、口腔的细菌,在人们免疫力正常的时候,可以做到和我们「和平共处」。
 
但是,一旦突破人体的免疫防线,肺炎链球菌就可以感染许多组织、器官,可以引起中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等疾病。严重的情况下,还能导致菌血症,诱发肺炎、脑膜炎、骨髓炎、化脓性关节炎。
 
除了可以导致多种疾病,肺炎链球菌还有个很麻烦的特点,因为对常用抗菌药物产生了耐药性,治疗起来十分麻烦。
 
如果感染了肺炎链球菌,我们常常需要抗生素来治疗,但是由于许多种类的肺炎链球菌有了耐药性,就逼迫我们采取非常手段:加大药物剂量,或者换更新的抗生素。
 
这就相当两军对垒,我军以前本来只要派出一个普通步兵排就可以打胜的战役,现在,因为敌人熟悉了我军的「套路」,我军只能被迫调整兵力。
 
要么就增加兵力到两个普通步兵排,要么就升级兵力,换成一个配备顶级装备的精锐排。
 
但是,这样的做法也不持久,因为,在和肺炎链球菌「打仗交火」的过程中,肺炎链球菌可以进一步摸清我们的「底细」,再次加大治疗难度,造成一个恶性循环。
 
特别是中老年朋友,本来身体免疫力就比年轻人弱,再加上一些慢性病的影响,肺炎链球菌相关的疾病特别容易找上门。如果感染上耐药的肺炎链球菌,治疗的难度可想而知。
 
接种疫苗早预防
那么,难道我们就没有对付肺炎链球菌的方法了吗?
 
有!这个方法就是接种肺炎链球菌疫苗,将疾病扼杀在萌芽状态。
 
接种了肺炎链球菌疫苗后,人体就会产生相应的抗体,这样,可以把肺炎链球菌关在笼子里,不让它们有「作恶」的机会。已经有数据表明,随着大规模使用肺炎链球菌疫苗接种,耐药的肺炎链球菌的种类已经慢慢减少了。
 
我国现在批准上市的肺炎链球菌疫苗有两种,分别是 13 价肺炎球菌结合疫苗(PCV13)和 23 价肺炎球菌多糖疫苗(PPV23)。PCV13 一般推荐给儿童接种,而 PPV23 主要推荐给成人接种。
 
接种 PPV23 疫苗,有两种情况:
 
1. 60 岁及以上的老年人,接种 1 针,不需接种第 2 针。
 
2. 不足 60 岁的成人,有某些增加肺炎链球菌感染和并发症危险的成年人,注射 1 针;至少隔 5 年可接种第 2 针。
 
这里,增加感染肺炎链球菌和并发症的危险包括:
 
慢性基础性疾病,如慢性心血管疾病 (发绀型先天性心脏病、充血性心力衰竭、心肌病,不包括高血压)、慢性肺病 (慢性阻塞性肺病、肺水肿、哮喘)、慢性肝病 (肝硬化)、糖尿病、脑脊液漏、耳蜗植入、酒精中毒、吸烟。
 
功能性或解剖性无脾,如镰状细胞病和其他血红蛋白病、先天性或获得性无脾、脾功能障碍、脾切除。
 
免疫功能受损,如先天性或获得性免疫缺陷、HIV 感染、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、白血病、淋巴瘤、霍奇金病、全身恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、实质器官移植、骨髓移植及需用免疫抑制药物、长期皮质激素治疗、放疗、化疗的疾病。
 

住院医师曾沣

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文章 肺炎链球菌肺炎的诱因

肺炎链球菌肺炎的诱因包括受凉、淋雨、疲劳、醉酒和病毒感染。

肺炎的发生主要与病原体和机体免疫功能有关,因此只要引起上述的情况变化就有可能导致肺炎。

比如患者在受凉、淋雨之后会使机体免疫力下降,细菌、病毒容易侵入体内。疲劳之后免疫功能也会下降,容易感染。醉酒状态下患者的上呼吸道防御功能下降,容易引起病原菌从上呼吸道侵入下呼吸道。病毒感染往往是肺炎的前驱症状,患者可能早期表现为类似感冒的症状,比如鼻塞、流涕、打喷嚏、咽痛,之后会出现发热、咳嗽等肺炎症状。

这些都是肺炎链球菌肺炎的诱因,所以要尽量避免。

副主任医师郭莹

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文章 肺炎链球菌肺炎的发病机制

肺炎链球菌肺炎顾名思义是肺炎链球菌感染终末气道、肺泡、肺间质的炎症,占社区肺炎的半数,起病急、全身症状及肺部症状重,X 线特征明显。

肺炎链球菌是一种革兰氏阳性染色的细菌,对人体主要毒性来着细菌的荚膜,主要通过空气传播经呼吸道侵入人体而致病。

肺炎链球菌本身没有毒性,它荚膜内的多糖结构可以侵袭组织,引起肺泡壁的水肿,导致白细胞和红细胞渗出到肺泡之中,如果几个肺段甚至整个肺炎的肺泡都有渗出,则呈现出大叶性病理改变。

整个病理期包括:充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期,但是临床上典型的病理分期很少见,大部分肺炎链球菌肺炎对肺部结构都没有改变都可以痊愈,少量会有肺纤维化。

主治医师王楠

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文章 肺炎链球菌肺炎的临床表现

肺炎链球菌肺炎多有上呼吸道感染的前驱症状,是一个重要的病史特点。起病急、高热、寒战、全身不适感严重,体温可以反复升高至 39-40℃。咳铁锈色痰虽然是一个非常显著的特征但患者临床上并没有表现出来。

通过临床表现能够更加了解肺炎链球菌肺炎的特征,整个病程大致在 1-2 周,发病的第 5-10 左右症状出现缓解,最典型的表现一般在发病的最初 5 天之内。最主要的临床表现是:

  • 胸痛、高热、全身肌肉酸痛
  • 肺实变期(红色、灰色肝变期)叩诊实音,触觉语颤增强,听诊闻及支气管呼吸音
  • 湿罗音在消散期可以闻及

主治医师王楠

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孩子发烧38.5度,伴有咳嗽,使用美林混悬剂,疑有肺炎。患者女性

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孩子有肺炎、中耳炎、鼻窦炎,发烧,想咨询使用头孢托仑匹酯的可行性。患者女性

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医生建议:肺炎、中耳炎、鼻窦炎可以使用头孢托仑匹酯治疗,但需注意过敏和用药禁忌。用药前请详细阅读说明书,如有不适及时就诊。生活上注意保暖,增强体质,避免病情加重。

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医生建议:支原体肺炎治疗需根据患者体重和年龄调整用药量,用药前请详细阅读说明书,确保无过敏史和禁忌。用药期间注意观察孩子情况,如有不适及时就医。建议保持良好的休息和饮食,增强免疫力,有助于病情恢复。

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医生建议:肠梗阻术后患者需专科医生评估,老年性便秘建议在医生指导下使用乳果糖等药物,肺炎治疗需持续监测,生活上注意休息和营养,保持良好心态。

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1岁7个月儿童,支原体肺炎咳嗽有痰,询问用药建议。患者女性

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医生建议:支原体肺炎治疗需遵医嘱,使用阿奇霉素时注意过敏及用药禁忌,多饮水。6岁以下儿童用药需处方,建议线下确诊后开方。生活上注意休息,增强免疫力。

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