1.血糖升高的时机不同

「糖尿病合并妊娠」是指妇女在怀孕之前糖尿病就已经存在，患者可能孕前已经确诊，也可能孕前未被发现；而妊娠期糖尿病（GDM）是指怀孕前糖代谢完全正常，怀孕后才出现的糖尿病。

2.诊断标准不一样

糖尿病合并妊娠，即孕前糖尿病，其诊断标准与普通糖尿病人完全相同。临床上，有些孕妇妊娠前从未化验过血糖，但在妊娠后的首次产前检查中，只要血糖升高达到以下任何一项标准，也应诊断为孕前糖尿病，尽管其高血糖是在怀孕以后才发现的。

• （1）空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；服糖后 2 小时血糖≥11.1mmol/L。
• （2）75g 口服葡萄糖耐量试验,服糖后 2 小时血糖≥11.1mmol/L。
• （3）伴有明显的糖尿病症状，同时随机血糖≥11.1mmol/L。

妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准：在妊娠 24~28 周采用 75g 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断切点为：

• 空腹血糖≥5.1mmol/L；
• 或服糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L；
• 或服糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L；

血糖值满足其中任何一点即可诊断为妊娠期糖尿病（GDM）

妊娠并发症和合并症的终止妊娠时机是产科医务人员非常关注的问题，对母儿安全管理极为重要。终止妊娠时机的争议大，困惑多。过早终止妊娠可能导致不必要的早产，而过晚终止妊娠又可能增加母胎风险，甚至发生孕妇和胎儿死亡。

妊娠期糖尿病（GDM）

根据病情的严重程度以及血糖控制效果决定终止时间

1.妊娠期糖尿病（A1 GDM）经饮食和运动管理后，无需用药，血糖控制良好，推荐在40~41 周终止妊娠

2.妊娠期糖尿病（A2 GDM）需要胰岛素治疗，治疗过程中血糖控制良好，推荐在39~40 周终止妊娠）

3.对血糖控制不良的GDM，何时终止妊娠争议较大，虽然血糖控制不良可导致母胎并发症已成共识，但是什么时候终止，还要结合

胎儿发育及母亲自身具体情况,综合评估。

孕前糖尿病（PGDM）

如果孕前就已经发生糖尿病，那么，危害较妊娠期糖尿病大。对孕前糖尿病血糖控制满意，且无其他母儿合并症，推荐在39+0 周

~39+6 周终止妊娠。

如果孕前糖尿病伴血管病变、血糖控制不佳或曾经有不良产史者，就不宜再拘泥于以上时间，36-38周不等，具体要结合一些产前监

测，如：胎心监护、羊水指数、胎儿生物物理评分等，终止妊娠的时机需要在母儿安全间寻求最佳平衡点，做到个体化。

那是一个普通的午后，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，空气中弥漫着消毒水的味道。我，一个平凡的人，却因为血糖的问题，踏入了这个略显陌生的地方。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我紧张的心情稍微放松了一些。

“你好，正在仔细了解你的病情，请稍等。”医生的话让我意识到，他需要时间来了解我的病情，这让我感到一丝安心。

“你好，请问有什么需要咨询的？”医生再次开口，我深吸一口气，开始讲述我的症状。

“空腹血糖正常，餐后血糖高。”我尽量简洁地描述我的情况。

“多尿、消瘦，人老是很疲倦。”我继续说道，这些症状已经困扰我很久了。

医生听后，沉思了一会儿，然后说：“要控制饮食，不要吃甜食，不要暴饮暴食。”这些话虽然简单，却让我感到一丝希望。

“需要吃药吗？”我迫不及待地问道。

“体重很轻，身高163，体重46.5。”我回答道。

“中午吃完饭，下午肚子老是会涨，不是很舒服。”我继续描述我的症状。

医生听后，建议我服用降糖的药物治疗。

“吃什么药？”我问道。

“心率也有点高，正常偏高一点。”我补充道。

“建议服用二甲双胍。”医生给出了具体的药物建议。

“如果我想备孕，可以吃吗？”我担心地问。

“那建议控制饮食锻炼，看看能不能降下来。”医生给出了建议。

“能吃一段时间药，然后停药的吗？”我问道。

“或者中药调理可以吗？”我又提出了一个想法。

“没有药物可以适合备孕或怀孕的人吗？”我有些失望。

“这个主要就是靠锻炼饮食，平时注意不能吃得太饱，甜的更不能吃。”医生给出了最后的建议。

离开医院的那一刻，我感到一种释然。虽然疾病让我感到痛苦，但医生的专业和耐心让我看到了希望。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？或者，大家有没有什么好的建议，可以让我更好地应对这个疾病呢？

幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。

健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却是七上八下的。产后第九天，我的身体还在恢复中，然而，糖尿病这个“老朋友”却一直陪伴着我。今天，我决定在京东互联网医院寻求帮助，希望能找到一些关于产后糖尿病的实用建议。

“您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音从屏幕中传来，温暖而专业。我深吸一口气，开始了我们的对话。

“请问您产后多久了？”医生问道。我告诉他我已经产后九天了，并且在分娩时出血了500cc，孕期也有点缺铁性贫血。医生听完后，关切地问我是否监测过血糖。

我点头，告诉他产前空腹血糖四点多，餐后六点多七点多。产后餐后血糖则升高到了七点多八点多。每次一吃米饭或白面，血糖就飙升到九点十点。为了控制血糖，我一直在吃粗粮杂粮饭，但效果并不理想。

医生听完我的描述后，建议我可以适量食用阿胶来补充营养，但要注意选择无糖或低糖的产品。同时，他也提醒我，如果明确缺铁性贫血，应该优先补充铁剂。听到这里，我不禁松了一口气，心中的一块石头落了地。

然而，我的疑虑并没有完全消除。我告诉医生，我看阿胶的配料表上也有糖，担心吃了会升高血糖。医生解释说，虽然阿胶中含有糖分，但只要控制好用量，应该不会对血糖造成太大影响。他还问我最近是否有乏力、头晕、犯困等情况，并提醒我要多休息，避免着凉，保持清淡饮食，每日清洗外阴，保持外阴清洁干燥，产后42天及时于线下医院妇产科行产后常规检查。

听完医生的建议，我心中的一些疑虑得到了解答。同时，我也意识到，作为一名糖尿病患者，我的生活需要更多的注意和调整。虽然这条路可能会有些坎坷，但我相信，只要我坚持下去，总会找到适合自己的生活方式。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，大家又是如何应对的呢？

我还记得那天，手里攥着刚刚做完的检查报告，心情像过山车一样起伏不定。作为一名新晋妈妈，我的生活已经被孩子的需求填满了，但这份报告却让我不得不面对另一个问题：产后糖尿病恢复。

我坐在电脑前，打开京东互联网医院的页面，输入了我的问题。很快，一位医生接待了我。我们开始了长达半小时的对话，期间我向他展示了我的检查结果，表达了我的担忧和疑问。他耐心地解答了每一个问题，甚至还询问了我的甲状腺切除手术的情况，确保我没有遗漏任何重要信息。

“你现在只要注意平时低糖饮食就可以。”医生的话让我松了一口气。原来，我并不是真正的糖尿病患者，只是因为妊娠期糖尿病而引起的血糖波动。医生告诉我，随着时间的推移，我的血糖会慢慢恢复正常。

然而，我的心中仍然有一个疑问：胰岛素定量高是什么原因呢？医生解释说，这可能是由于糖尿病引起的胰岛素变高，或者是因为过于肥胖的人也可能会出现胰岛素高。我的情况只是轻微的高胰岛素，跟我妊娠期糖尿病有关系的。

我想起了50天前复查时喝糖水的经历，心中不免有些担忧。医生安慰我说，这并没有影响我的血糖恢复，我的血糖会慢慢恢复正常的。最后，他建议我三个月后再次复查一次。

这次咨询让我感到非常安心和放心。作为一名新手妈妈，面对健康问题时总是充满焦虑和恐惧。但是，通过这次在线咨询，我不仅得到了专业的医疗建议，还学到了如何更好地管理自己的健康。现在，我每天都在努力控制自己的饮食，希望能够早日恢复健康。

如果你也遇到了类似的问题，不妨试试在线咨询。京东互联网医院的医生们非常专业和友好，他们会给你最合适的建议和帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！