我曾经历过一段非常困扰的时期。每天早上醒来,头顶右上至后侧都有闷胀感,白天精神欠佳,总觉得疲倦想睡觉。晚上睡觉打鼾也较严重,鼻腔内经常有黄色粘液,但不多不会外流。这种情况已经持续了2年时间,严重影响了我的日常生活和工作效率。
为了解决这个问题,我分别去了2家三甲医院做了检查。核磁共振检查结果显示左侧颌窦炎,右侧颌窦囊肿;又做了ct和鼻腔镜和喉镜检查,结果发给了医生。经过一番详细的问诊和检查,医生告诉我我的头痛以及鼻咽喉不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。胃酸反流可以反流到鼻腔鼻窦刺激鼻黏膜以及颅底黏膜导致鼻塞头痛等。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状,但我也有相关的反酸胃炎等问题,实际上胃酸胃液反流刺激鼻咽喉是这种头鼻咽喉不适的常见因素,只是因为很多人不注意(甚至不相信)这个因素,甚至很多医生都不注意这个因素,所以没有得到及时有效的有针对性的治疗,所以导致了我的头鼻咽喉不适症状持续不好,这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
医生建议我首先注意三餐不要过饱,避免酸的(包括酸奶,醋,各种酸的水果柑橘柠檬等)太辣的、太热的刺激性饮食;避免太甜腻的不易消化的饮食,比如巧克力等;饭后2小时避免剧烈活动;睡前3小时不要吃任何东西不要喝水,因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶,咖啡,奶茶。避免烟酒刺激。另外建议我口服抑制胃酸的药耐信(唯一进口的原研药艾司奥美拉唑)每天早饭前半小时口服40mg,连续治疗至少4周,慢慢头鼻咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测(这个是诊断返流性食管炎的金标准),以及胃镜和幽门螺杆菌检查,根据情况再做进一步处理。
医生还提醒我,我的打鼾可能是有阻塞性睡眠呼吸暂停。可以进一步做多导睡眠监测,也就是需要监测一晚7小时的睡眠,然后看一下有无睡眠憋气缺氧的问题,多导睡眠监测是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停的金标准。如果经过睡眠监测确定有阻塞性睡眠呼吸暂停,轻度者一般注意减肥和加强运动,尽量侧卧睡眠,睡前避免饮酒,避免使用安眠药物的一般性治疗措施就可以。如果是中重度以上的阻塞性睡眠呼吸暂停,标准首选治疗方式是睡眠时佩戴CPAP呼吸机治疗,长期佩戴就可以有效的改善睡觉当中憋气缺氧的问题,从而可以很好的预防因为长期的睡眠呼吸阻塞憋气缺氧,而容易导致的高血压,脑栓塞,脑出血以及心脏方面等的问题等。
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