向何蕃医生问诊
何蕃医生介绍
专业擅长
阴道炎（霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎，外阴阴道炎等），痛经，月经不调，避孕，盆腔炎，HPV感染，宫颈炎，宫颈糜烂，宫颈病变，尖锐湿疣，阴道出血，多囊卵巢综合征，更年期综合征，痛经，子宫肌瘤，子宫内膜异位症，巧克力囊肿，子宫腺肌症，孕期保健，孕吐，产前咨询，妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，不孕症，复发性流产（习惯性流产），宫腔镜手术，腹腔镜手术，避孕，流产等妇科，产科，计划生育科常见病，多发病
个人简介
副主任医师，医学学士，从业15年。2007年7月毕业于临床医学系，取得学士学位，2014年取得主治医师资格，2023年取得副主任医师资格；毕业后一直致力于微创妇科和产科的临床诊治及研究，曾于北京世纪坛医院妇产科，北京仁和医院妇产科等多家三甲、二甲医院进修学习。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
j***e
评价详情：很满意的一次问诊，谢谢！
问诊类型：图文咨询
2022-01-22
j***o
评价详情：医生很温柔的哦，也有给很好的建议
问诊类型：图文咨询
2022-01-11
j***8
评价详情：医生很好，解答很细心透彻。
问诊类型：健康咨询
2022-01-06
y***p
评价详情：医生专业 回答快 超级好
问诊类型：健康咨询
2021-12-23
j***f
评价详情：何大夫非常热情，耐心回复患者的问题，非常感谢何大夫
问诊类型：健康咨询
2021-12-23
科普文章
文章 妊娠期糖尿病患者如何吃？（二）
妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、8.5mmol/L、10.0mmol/L，任何一点血糖值达到超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病诊断后血糖控制的标准如下：空腹的血糖要求控制在3.3-5.3mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在4.4-6.7mmol/L。 如果孕前就诊断了糖尿病，称为妊娠合并糖尿病，控制的标准可以稍放宽一点，空腹的血糖要求控制在3.3-5.6mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在5.6-7.1mmol/L。 今天继续讲如何吃，原则有了，步骤有了，下面给大家举个“栗子”，供大家参考 自己加工食物的计量工具：包括食物电子秤，尺子，量杯（可用矿泉水瓶自制） 另外，一个交换份的食材量奉上： 如果您还不会吃，那么您可以点诊进来找我，帮您合理规划。
何蕃
主治医师
成都双流京东互联网医院
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文章 妊娠期糖尿病患者如何吃？（一）
妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、10.0mmol/L、 8.5mmol/L，任何一点血糖值达到超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病诊断后血糖控制的标准如下：空腹的血糖要求控制在3.3-5.3mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在4.4-6.7mmol/L。 如果孕前就诊断了糖尿病，称为妊娠合并糖尿病，控制的标准可以稍放宽一点，空腹的血糖要求控制在3.3-5.6mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在5.6-7.1mmol/L。 绝大多数的妊娠期糖尿病是可以通过控制饮食，增加运动量将血糖控制到正常的范围的。大家都知道需要控制饮食，增加运动量来控制饮食，但如何吃呢，如何运动呢，孕妈们都很迷茫，一方面担心吃多了血糖控制不好，另一方面又担心营养不够影响宝宝生长发育。这次，咱们先说说如何吃。 饮食建议——原则不能错 1、少量多餐，定时定量进餐，建建议每日3次正餐及2-3次加餐，避免发生低血糖。每日正餐及加餐中均应包括碳水化合物类食物且数量相对固定。 2、提倡食物多样化，每日应摄入谷薯类、蔬菜类、水果类、畜禽鱼类、蛋类、奶类、豆类和油脂类食物。 主食：每日碳水化合物不低于130g。优先选择复合型碳水化合物（如粗杂粮等）或低GI/GL型主食 ，尽量避免摄入单双糖类（如葡萄糖、蔗糖等）。鼓励全谷物食物占全日主食量的1/3以上。 主食尽量以米饭为主，尽量不吃或少吃面食，稀饭，汤饭，粉条，米线，凉粉，汤圆，及其他糯米制品，炒饭，盖浇饭等快速吸收的主食 蛋白质：优质蛋白质来源，包括瘦肉、奶类、蛋类、大豆制品，大豆蛋白比动物蛋白更有利于降低血脂和血糖水平。在摄入适宜的肉、蛋、奶的基础上，可以适当增加大豆蛋白的摄入。建议鱼禽肉蛋豆类占一日蛋白质总摄入量的一半及以上。 脂肪：膳食脂肪宜选择富含n-3多不饱和脂肪酸的植物油，同时尽量选择富含EPA和DHA的鱼类和适量摄入坚果。建议每周摄入1次或2次鱼类，尽量选择深海鱼。 "在血糖平稳条件下，可选用低GI/GL水果，一般150g/d～200g/d，在两餐间进食。烹调油不超过每日25g/d，食盐不超过6g/d。避免饮用含酒精饮品及食用添加糖食品。吃新鲜的水果，不喝果汁，即使是鲜榨果汁。低糖分的水果有桃、梨、草莓、杏、樱桃、柚子、柑橘、李子等。 多吃富含膳食纤维食物，能有效控制血糖上升幅度，改善葡萄糖耐量和降低血胆固醇的作用。如粗杂粮（小米、高粱、糙米、燕麦片、荞麦、黑米、玉米）及绿叶蔬菜。 每餐保证有绿叶蔬菜，若摄入淀粉含量较高的食物，如土豆、芋头、藕、山药、雪豆、豌豆、胡豆、老南瓜、胡萝卜、甜椒、莲白等，主食应适当减量。 每日膳食种类达到12种以上，或者每周膳食种类达到25种以上。蔬菜每天1斤以上，其中2/3是绿叶菜蔬菜。谷薯杂豆类平均每天3种以上；鱼禽畜肉鸡蛋每天平均3种以上，每周平均5种以上；蔬菜和水果类平均每天4种以上，每周10种以上；奶、大豆、坚果类食物平均每天2种以上，每周平均5种以上。 3、烹调方法多样，尽量与蒸、煮、烩、炖、烧为主，避免油煎、炸等。 4、参考食物成分表，尽量不吃添加了蔗糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、冰糖、白砂糖、玉米糖浆、麦芽糊精等甜食和饮料，蛋糕、月饼、冰激凌、巧克力、糖果等含糖量高的食物尽量不吃。 5、调整进餐顺序：先喝半碗或大半碗蔬菜汤蔬菜瘦肉杂粮饭，这样的顺序更有利于血糖的控制。 下面咱们说一说如何计算每天需要摄入能量的计算方法及饮食设计步骤 1、推荐营养摄入量 每日总能量摄入应基于孕前体重和孕期体重增长情况来推荐。 我国女性的正常身高为150-175cm，这里的理想体重指的是身高（cm）-105。（身材过矮或过高的孕妇需要根据具体情况状况调整膳食能量，具体可以向医生寻求帮助）。妊娠中晚期所需的能量在此基础上平均增加约200kcal/d；而多胎妊娠者，应在单胎的基础上每日适当增加200-300kcal能量摄入。 2、饮食设计步骤举例 举例：妊娠期糖尿病孕妇，29岁，孕32周，身高165cm，现体重85kg，孕前体重60kg。职业，会计。采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。 制定食谱步骤： 第一步： 计算标准体重 165-105=60kg 实际体重85kg，较孕前体重增加25kg，属于体重增加过多者，职业属轻体力劳动。 第二步： 计算每日所需总能量 按照糖尿病要求的能量供给标准，每日应摄入能量标准为30-35kcal/kg。 则全天所需总能量：60x(30-35)=1800-2100kcal 第三步： 计算食品交换份份数 （1800-2100）/90=20-23份 第四步： 把各类食物份数合理地分配于各餐，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物 第五步： 将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食 下篇有食谱和各交换份食物实例哟
何蕃
副主任医师
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文章 HPV疫苗如何选择
目前HPV疫苗分三种类型： 双价HPV疫苗 全球上市时间在2007年，中国内地上市时间为2016年7月； 可预防HPV16/18亚型； 推荐接种方案：0、1、6月（3剂次）； 中国内地批准适用年龄为9~45岁女性。 四价HPV疫苗 全球上市时间在2006年，中国内地上市时间为2017年5月； 可预防HPV6/11/16/18亚型； 推荐接种方案：0、2、6月（3剂次）； 中国内地批准适用年龄为20~45岁女性。 九价HPV疫苗 全球上市时间在2014年，中国内地上市时间为2018年4月； 可预防HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58亚型； 推荐接种方案：0、2、6月（3剂次）； 中国内地批准适用年龄为16~26岁女性。 如何选择疫苗： 根据不同疫苗种类适宜的年龄选择疫苗，如果可以注射四价，又可以注射二价疫苗，而且两种疫苗都有的情况下，当然解决预防HPV种类多的疫苗了；如果没的选择，没有四价，只有二价，也可以先注射了二价再说，如果注射了二价想继续注射四价或九价，注射了四价还想注射九价，可以在注射完一种后一年再注射另一种。 另外，还有一个好消息，2021年首个14价疫苗进入临床，敬请期待
何蕃
主治医师
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文章 妊娠期糖尿病你会监测血糖吗？什么情况上胰岛素？
妊娠期糖尿病诊断标准：75gOGTT诊断标准：空腹及服糖后1小时、2小时的血糖值分别低于5.1mmol/L、8.5mmol/L、10.0mmol/L，任何一点血糖值达到超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病诊断后血糖控制的标准如下：空腹的血糖要求控制在3.3-5.3mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在4.4-6.7mmol/L。 如果孕前就诊断了糖尿病，称为妊娠合并糖尿病，控制的标准可以稍放宽一点，空腹的血糖要求控制在3.3-5.6mmol/L，餐后两小时及睡前、夜间血糖控制在5.6-7.1mmol/L。 如何监测血糖？一天需要监测几次？ 诊断妊娠期糖尿病后，监测血糖分大轮廓和小轮廓，大轮廓包括：三餐前、三餐后2小时、睡前七次的血糖，必要时加夜间2-3点血糖；小轮廓为晨起空腹及三餐后2小时血糖。 餐前可以在餐前30分钟测，餐后2小时：从进食第一口饭开始算时间 在调糖期间需要按大轮廓监测，血糖稳定后，可以按小轮廓监测，如果控制的很好，每周监测一到两天血糖，如果监测过程中有波动，必要时随时改为大轮廓监测。 血糖正常是可以饿出来的，您的血糖是饿出来的吗？可以测测餐后尿酮体的情况，阴性或弱阳性（±）是正常的，如果为阳性，说明有可能入量不足，血糖的正常是饿出来的，长此以往，有可能会影响胎儿的生长发育。 现在很方便，在家也可以监测尿酮的情况的，有尿酮试纸可以用的。 血糖监测表如下，可供参考，您监测的血糖的值也可以线上发给我，帮您分析，帮您调整。 通过控制饮食+运动调整后，监测的血糖中如果有一半以上是不达标的，就需要考虑上胰岛素了。 是用中长效的还是短效的？ 胰岛素应用原则：一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整。可以中长效胰岛素和超短效或短效胰岛素联合应用，即三餐前注射超短效或短效胰岛素，睡前中长效胰岛素，从小剂量开始，逐渐调整至理想血糖标准。应用上胰岛素调整血糖期间，建议请内分泌科医生会诊的，可以由产科医生和内分泌科医生共同管理。 用上胰岛素后就可以大吃特吃了吗？ 答案当然是NO，不可以的！用上胰岛素后也是需要继续饮食+运动管理的。
何蕃
主治医师
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文章 大夫，我是多囊卵巢综合征吗？
大夫，我月经不规律，胖，长痘，这是多囊卵巢吗？听说多囊卵巢不能治疗好，我以后还能怀孕吗？看网上说的吓人的。 多囊卵巢综合征是最常见的妇科内分泌和代谢性疾病，在线上问诊中也是非常常见的疾病之一，我们今天介绍一下多囊卵巢综合征。 什么是多囊卵巢综合征？ 多囊卵巢综合征（PCOS）是以雄激素增多症、无排卵和多囊性卵巢形态为基本特征的综合征，但个体之间存在很大的程度差异，容易合并月经紊乱、不孕、胰岛素抵抗和代谢紊乱性疾病，其心理特征和生活质量也容易受到影响。 是怎么得的这个病呢？ 很抱歉，病因至今尚未阐明，目前研究认为，其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用所致。 多囊卵巢综合征有什么表现呢？ 先看幅图吧，怪形象的 1、月经失调 为最主要的症状，可表现为月经无规律、月经稀发、量少或闭经，也可有经量过多及不可预测的经间期出血，可影响正常性生活。 少数情况下，PCOS患者有规律月经周期，但监测排卵，有可能会有卵泡发育障碍的情况。 2、不孕 PCOS是不孕症中无排卵的最常见原因。很多人是因为到了生育的年龄备孕不怀孕来就诊的。 3、多毛、痤疮 是高雄激素血症最常见的表现。 痤疮很好理解，那么多毛如何定义呢？体毛，包括四肢上的汗毛、腋毛增多，长“小胡子”，阴毛呈男性型分布等。 还有的在乳晕，脐周有长毛，也是高雄的表现。 4、肥胖 50%以上患者肥胖（体重指数≥25），且常呈腹部肥胖型（腰围/臀围≥0.8）。 5、黑棘皮症 多出现在阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等处。 诊断多囊卵巢综合征是需要做哪些检查呢？ A、化验： a、高雄激素血症 血清总睾酮水平正常或轻度升高通常不超过正常范围上限的2倍； 可伴有雄烯二酮水平升高；脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢表雄酮水平正常或轻度升高。 b、抗苗勒管激素（AMH） AMH水平较正常明显增高。 c、其他生殖内分泌激素 非肥胖PCOS患者多伴有LH/FSH比值≥2。20-35%的PCOS患者可伴有血清泌乳素（PRL）水平轻度增高。 d、代谢指标评估 口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测定空腹血糖、服糖后2h血糖水平；空腹血脂指标测定；肝功能检查。 e、其他 酌情选择甲状腺功能、胰岛素释放试验、皮质醇、肾上腺皮质激素释放激素（ACTH）、17羟孕酮测定。 B、检查 1、监测排卵：基础体温呈单相型，排卵试纸无强弱变化 2、超声检查： 卵巢增大，无优势卵泡，“项链征”，单侧卵巢内有12以上小卵泡 3、腹腔镜探查术 4、诊断性刮宫术 后两项要根据情况来定，必要时再做 那怎么确定是否为多囊卵巢呢？ 必需条件： 月经稀发或闭经或不规则子宫出血 另外再符合下列2项中的1项： （1）高雄激素临床表现 或高雄激素血症； （2）超声下表现为PCOM。 具备上述疑似PCOS诊断条件后； 还必须逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵异常的疾病才能确诊PCOS的诊断。 多囊卵巢怎么治疗呢？ PCOS病因不明，无有效的治愈方案，以对症治疗为主，且需长期的健康管理。 应该根据患者主诉、治疗需求、代谢改变，采取个体化对症治疗措施，以达到缓解临床症状、解决生育问题、维护健康和提高生活质量的目的。 包括以下方面的治疗： 生活方式干预，心理治疗，调整月经周期，高雄激素治疗，代谢调整，促进生育 （一）生活方式干预 生活方式干预是PCOS患者首选的基础治疗，尤其是对合并超重或肥胖的PCOS患者。 生活方式干预应在药物治疗之前和（或）伴随药物治疗时进行。 建议注意劳逸结合，规律作息，注意控制饮食，改变不良的饮食习惯，控制摄入热量，调整营养成分，注意均衡营养，忌辛辣刺激、生冷油腻等饮食；戒烟、远毒、少酒、少咖啡；适当运动。 （二）心理调整 应该注意放松心情，保持心情舒畅，减少情绪波动太大，如果自我无法调整，建议向心理科医生寻求帮助。 （三）治疗 1、调理月经： 周期性应用孕激素，如黄体酮胶囊/黄体酮软胶囊，地屈孕酮片 暂无生育要求：短效避孕药，如优思明，优思悦，达英35 人工周期：补佳乐+孕激素，芬吗通，克龄蒙（需要有明确雌激素缺乏的证据） 2、调理代谢：二甲双胍 降雄：短效避孕药，螺内酯 3、有生育计划，排卵治疗：来曲唑片，枸橼酸氯米芬片，尿促性素，绒促性素，中药等 4、药物治疗无效，可以考虑手术治疗，人工助孕 如果您有相关方面的困扰，您可以来找我，帮您分析，指导治疗，各位生活愉快！！！
何蕃
主治医师
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文章 阴道炎常见问答
外阴及阴道炎是女性常见病、多发病，女性一生的各个年龄阶段都有可能会发病的。不同的阴道炎临床表现不同，下面咱们通过几个问题来了解一下阴道炎。 阴道炎的常见分类有哪些？ 常见的阴道炎包括细菌性阴道病（BV）、需氧菌性阴道炎（AV）、阴道毛滴虫病（滴虫性阴道炎）和外阴阴道假丝酵母菌病（霉菌性阴道炎），还有两个特殊年龄阶段的阴道炎：萎缩性阴道炎（老年性阴道炎）和婴幼儿外阴阴道炎。 常见阴道炎表现有哪些？ 细菌性阴道病：带鱼腥味的稀薄阴道分泌物增多是其临床特点，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感，性交后症状加重。还有10~40%患者无临床症状。妇科检查阴道粘膜无明显充血，分泌物呈灰白色、均匀一致、稀薄状，常粘附于阴道壁。 需氧菌性阴道炎：10~20%的患者无症状。有症状者主要表现为黄色阴道分泌物、分泌物异味、外阴灼热感染或刺痛、性交痛等，检查可见阴道粘膜红肿、溃疡或一定程度的阴道粘膜萎缩等表现。有症状者持续时间长、间歇性加重，且治疗后易复发。 霉菌性阴道炎：主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌增多。外阴阴道瘙痒症状明显，持续时间长，严重者坐立不安，以夜晚更加明显。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛。阴道分泌物的特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。妇科检查可见外阴红斑、水肿，可伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落。阴道粘膜红肿、小阴唇内侧及阴道粘膜附有白色块状物，擦除后露出红肿粘膜面，急性期还可见到糜烂及浅表溃疡。 滴虫性阴道炎：潜伏期为4~28日。25~50%患者感染初期无症状。主要症状是阴道分泌物增多及外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛等。分泌物典型特点为稀薄脓性、泡沫状、有异味；分泌物灰黄色、黄白色呈脓性，瘙痒部位主要为阴道口及外阴。若合并尿道感染，可有尿频、尿痛的症状，有时可有血尿。检查见阴道粘膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈；部分无症状感染者阴道粘膜无异常改变。 细菌性阴道病，外阴阴道假丝酵母菌病，滴虫性阴道炎的鉴别诊断 阴道内都有什么病原体？ 正常阴道微生物群种类繁多，包括：①革兰阳性需氧菌和兼性厌氧菌：乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌；②革兰阴性需氧菌和兼性厌氧菌：加德纳菌（此菌革兰染色变异，有时呈革兰阳性）、大肠埃希菌及摩根菌；③专性厌氧菌：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌及普雷沃菌；④其他：包括支原体、假丝酵母菌等。 为什么会得阴道炎？ 阴道微生态是由阴道微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及阴道局部免疫系统共同组成的生态系统。正常阴道内虽有多种微生物存在，但这些微生物与宿主阴道之间相互依赖、相互制约，达到动态的生态平衡，并不致病。雌激素、局部PH值、乳杆菌以及阴道黏膜免疫系统在维持阴道微生态平衡中起重要作用。 当阴道微生态平衡被打破时，则可能导致阴道感染的发生。 阴道炎的诱因： 雌激素水平低下的婴幼儿及绝经后人群可发生婴幼儿外阴炎及萎缩性阴道炎。阴道的酸性环境被改变，如频繁性交（性交后阴道H可上升至7.2并维持6～8小时）、阴道灌洗等均可使阴道H升高，不利于乳杆菌生长，若厌氧菌过度生长，可导致细菌性阴道病。长期应用广谱抗生素，可抑制乳杆菌生长，若真菌过度增殖，可导致外阴阴道假丝酵母菌病。外源性病原体如阴道毛滴虫的侵入，可导致滴虫阴道炎。 没有过性生活，为什么也会得阴道炎？ 在生活、工作压力大，饮食、作息不规律等情况下身体抵抗力会下降，阴道对有害菌的免疫力也会下降，因此，没有过性生活史，也有可能会得阴道炎。 什么情况下需要夫妻同治 滴虫性阴道炎是需要夫妻同时治疗的，细菌性阴道炎、需氧菌性阴道炎、霉菌性阴道炎主要为内源性感染，多是可以不用夫妻同治的。 但如果男方有症状，如龟头红肿、瘙痒，有异常分泌物等情况男方也是需要同时用药治疗的。 如果您有妇产科方面的问题，可以来找我，在京东APP上直接搜索我的名字“京东医生何蕃”就可以找到我的。祝大家生活愉快，身体健康！
何蕃
主治医师
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文章 阴道炎反复发作怎么办？
外阴阴道炎为常见的妇科疾病治疗后容易反复，患者也是非常痛苦，咱们这次就来说说，阴道炎为什么会反复发作，如何做可以预防阴道炎的反复发作。 一、阴道炎反复发作的原因： 1、不规范用药、不按疗程用药等导致治疗不彻底； 2、滥用洗液冲洗阴道，严重破坏阴道菌群； 3、不洁性生活、频繁性生活、阴道炎治疗期间性生活等； 4、长期服用抗生素或滥用抗生素、服用免疫抑制剂等导致阴道菌群严重破坏； 5、肥胖、糖尿病患者，绝经后雌激素水平低下等阴道炎也会经常反复发作； 6、其他原因：有些女性喜欢穿紧身裤、长期用护垫等会导致外阴不透气，外阴长期处于一个潮湿的环境，也有利于细菌的滋生，导致外阴阴道炎的反复发作。 二、如何预防阴道炎反复发作呢？ 1、治疗要规范，要彻底 A、该用药时再用药，对于症状不明显的患者，尤其是首次出现症状者，可以先不用药，阴道有自净作用，轻微的阴道炎是可以自行好转的，观察看病情发展的趋势，再决定是否用药； B、在医生指导下用药治疗，足疗程用药，滴虫性阴道炎、支原体感染等需要夫妻同治，治疗后复查； C、对于阴道环境破坏严重，阴道炎反复发作者，用药消灭病原体后还有非常重要的一点，就是要帮助阴道正常环境的恢复。阴道的益生菌为乳酸杆菌，用完治疗的药物后用上乳酸菌帮助阴道正常环境建议对于预防阴道炎反复发作是有好处的； D、绝经后雌激素水平下降所致的老年性阴道炎，治疗时配合雌激素治疗效果会更好。 2、不滥用洗液，平时用流动的清水洗外阴即可，将大小阴唇分开清洗，有症状需要洗液配合治疗时，洗液只清洗外阴，不冲洗阴道里面。 3、杜绝不洁性生活，应用性生活前注意清洗外阴，性生活后可以用弱酸性洗液清洗外阴； 4、不滥用抗生素、免疫抑制剂等，需要应用时在医生指导下应用； 5、有肥胖、血糖高等情况注意控制好血糖，适当减肥对预防阴道炎反复发作有好处； 6、注意外阴卫生，勤换内裤，清水洗外阴，注意休息，忌辛辣刺激、生冷的食物，平时穿棉质、宽松、透气性好的内裤，保持外阴干爽、通气；注意生活压力及情绪的调节，保持情绪乐观，心情开朗。 如果大家有妇产科方面的问题，欢迎来找我，在京东APP上直接搜索“京东医生何蕃”就可以找到我的，祝大家生活愉快，身体健康！！！
何蕃
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文章 什么是月经不调？
月经不调，很常见的妇科内分泌问题，线上关于月经的问诊是特别常见的： 张三，20岁，女，大夫，我月经不调，月经不是每个月同一天来的 李四，23岁，女，大夫，我怎么一个月来两次月经？月头一次，月尾一次 王五，30岁，女，大夫，我月经量少，每次来三天，正常吗？ 。。。。。。 要想知道前面几位童鞋的情况是否为月经不调，咱们先来看看正常的月经是什么表现 首先，什么是月经 月经 指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落而出血。 第二，多大年来月经 月经第一次来潮称月经初潮。 月经初潮年龄多在13-14岁之间，但有可能早在11岁或迟在16岁。16岁以后尚未来潮者考虑原发性闭经的可能。 月经初潮早晚主要受遗传因素控制，其他因素如营养、体重亦起着重要作用。 第三，正常的月经是什么表现 正常月经周期具有周期性及自限性。 出血的第1日为月经周期的开始，两次月经第1日的间隔时间称一个月经周期。 月经周期一般为21-35日，平均28日。 每次月经持续时间称经期，一般为2~8日，平均4~6日。 经量为一次月经的总失血量，正常月经量为20-60ml，超过80ml为月经过多。 月经的四大临床评价标准 周期频率、规律性、经期长度、经期出血量 四项是任何一项或几项异常均为月经不调。 根据上面的讲解，大家都了解了正常月经的表现，因此，文章最开始三位童鞋的月经都是正常表现的，不必忧心。 但实际上月经并不是简单按照这个条框去分析就可以的，还有很多特殊的情况，如果您也有月经问题的困扰，可以来找我，我来帮您分析，是否正常，在京东APP上直接搜索“京东医生何蕃”就可以找到我的，祝大家生活愉快，身体健康，下次再会！！！
何蕃
主治医师
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文章 HPV病毒再认识
HPV病毒持续感染可致宫颈病变，最终可以发展为宫颈癌。今天这篇文章，通过几个问答，进一步认识一下HPV病毒。 1、HPV是什么？ HPV即Human papillomavirus,中文为人乳头瘤病毒，属乳头瘤病毒科，是一种无包膜双链环状DNA病毒。 HPV呈高度组织特异性，可感染皮肤和粘膜的上皮细胞。 2、HPV有哪些类别？会引起哪些疾病？ 目前约有200种HPV型别从人体中鉴定出来。 根据致癌潜力，分为高危型和低危型。 高危型：16，18，31，33，35，39，45，46，51，52，56，58，59，68等，可引起子宫颈、阴道、外阴、肛门、阴茎、头颈等部位的癌前病变，病变可最终发展为浸润性癌。 低危型：6，11，13，32，34，40，42 ，43，44，54等，主要引起皮肤疣、肛门-生殖器疣和复发性呼吸道乳头状瘤等。 高危型HPV持续感染可引起宫颈癌前病变，如果癌前病变没有及时发现和治疗，一般经过10-20年的时间可最终进展为宫颈癌。 HPV感染后，大多数可被免疫机制自行清除，所以绝大多数HPV感染为一过且无临床症状的。 3、HPV病毒的传播途径有哪些？ 性生活传播：为最主要的传播途径。同性或异性性行为中的粘膜接触均可造成感染。 母婴传播：生殖道感染HPV的母亲在分娩过程中是可以传播给新生儿的。 皮肤粘膜接触：除宫颈外，HPV可感染身体的其他部位：口腔、咽喉、皮肤和肛门等，并诱发相应的肿瘤。 4、为什么会感染HPV病毒？ HPV感染的危险因素主要包括2大类：生物学因素、行为危险因素 A、生物学因素：主要包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染，如HIV、沙眼衣原体和奈瑟菌等 B、行为危险因素：主要包括性生活过早、多性伴侣、吸烟、长期口服避孕药、营养不良以及保健意识（如共用盥洗器具等），不愿意主动接受宫颈筛查等。 上述危险因素的存在会增加HPV感染的风险。 5、感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌吗？检查出来后怎么做呢？ 不是的，大多数的HPV感染是一过性且没有症状的，需要定期复查HPV，TCT，如果没有宫颈病变，HPV感染没有特效的药物，如果没有宫颈病变，可以不用治疗，最重要的是提高自身抵抗力及定期筛查。 6、中国HPV流行病学有哪些特点？ A、总体感染率高，约4个人里约有1人感染HPV病毒； B、双感染高峰：15-24岁、40-44岁； C、HPV16、18、52、58是最主要的感染型别 D、单一型别HPV感染为主。 关于HPV病毒的介绍就到这里了，下篇文章咱们来说一下HPV疫苗接种的相关问答，敬请期待。 如果您有相关方面的问题，可以来找我，在京东APP上直接搜索我的名字“京东医生何蕃”就可以找到我的。祝大家生活愉快，身 体健康，再见。
何蕃
主治医师
成都双流京东互联网医院
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文章 HPV疫苗及HPV疫苗接种常见问答（一）
接种HPV疫苗可以有效预防宫颈癌的发生，高接种率是预防和控制疾病的关键，然而在国内适龄女性接种率较低，与健康教育普及度不够有关系。希望通过本文让大家了解到更多的关于HPV疫苗接种的知识。 1、为什么要注射HPV疫苗？ 几乎100%的宫颈癌、88%的肛门癌、50%的阴茎癌、43%的外阴癌及口咽癌等肿瘤均与高危型HPV持续感染有关。 宫颈癌为15-44岁女性第3位高发肿瘤和第3位肿瘤死亡原因。 HPV疫苗接种是预防HPV感染和相关疾病的有效方法。 2、HPV疫苗是如何发挥作用的？ HPV疫苗通过诱导机体体液免疫反应，产生的中和性抗体，在HPV进入机体时即可与病毒抗原结合，防止HPV感染，通过预防初次HPV感染和减少持续性HPV感染来阻断来阻断宫颈癌前病变的发生和发展。 疫苗产生的抗体可透过血管壁，在局部上皮组织形成较高浓度。当HPV通过粘膜上皮的细微伤口接触基底层细胞时，位于上皮组织中的抗体即可与病毒结合，发挥中和作用。 3、HPV疫苗的保护效力如何？ HPV疫苗在预防HPV型别相关疾病的临床试验中显示出87.3%~100%的保护效力。 4、HPV疫苗的保护效力能持续多久？ 各种疫苗的长期随访研究仍在进行中，目前尚未确定HPV疫苗的保护时限。 现有最长随访研究是进口四价HPV疫苗的研究，结果显示HPV疫苗对16/18型相关CIN2+有长达14年的持续保护趋势。 5、目前HPV疫苗的类型有哪些？有什么区别？ 目前上市的有三种HPV疫苗：双价、四价、九价HPV疫苗，三种疫苗的主要区别是覆盖的HPV型别不同。 “价”越高，代表疫苗覆盖的HPV型别越多。 双价疫苗：覆盖HPV16/18，可预防70%的宫颈癌 四价疫苗：覆盖HPV6/11/16/18，可预防70%的宫颈癌 九价疫苗： 覆盖HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58，可预防90%的宫颈癌 6、不同HPV疫苗的接种部位和程序一样吗？ 目前国内市面上有五种HPV疫苗，五种疫苗的HPV疫苗的接种方式及部位相同，但接种程序不同 五种HPV的接种方式相同，均要求肌肉注射，首选接种部位为上臂三角肌。 接种程序（间隔时间）不同： 国产双价HPV疫苗（毕赤酵母）：推荐于0、2和6月分别接种1剂次，共接种3剂。根据本品临床试验结果，第2剂可在第1剂后的2~3月内接种，第3剂可在第1剂后的6~7月内接种。 国产双价HPV疫苗（大肠杆菌）：推荐于0、1和6月分别接种1剂次，共接种3剂。根据本品临床试验结果，第2剂可在第1剂后的1~2月内接种，第3剂可在第1剂后的5~8月内接种。 进口双价HPV疫苗：推荐于0、1和6月分别接种1剂次，共接种3剂。根据境外研究数据，第2剂可在第1剂后的1~2.5个月之间接种，第3剂可在第1剂后的5~12个月之间接种。 进口四价及九价HPV疫苗：推荐于0、2和6月分别接种1剂次，共接种3剂。根据境外临床研究数据，首剂与第2剂的接种间隔至少为1个月，而第2剂与第3剂的接种间隔至少为3个月，所有3剂应在一年内完成。 7、哪些人群推荐接种疫苗？ 低龄人群接种HPV疫苗的效果优于高龄人群，性暴露前接种免疫效果最佳。 疫苗接种在性暴露前效果最佳，人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识优先推荐小年龄段（17岁之前）、高危生活方式 、HIV感染等人群接种，特殊人群如HPV感染或细胞学异常者、HSIL治疗史及免疫功能低下者同样建议尽早接种疫苗。 8、接种HPV疫苗的禁忌有哪些？ 禁止接种： 对疫苗的活生成分或任何辅料成分有严重过敏反应的人群禁止接种，注射HPV疫苗后超敏反应症状者，不应再次接种。 谨慎接种： 有血小板减少症或其他可成为肌内注射禁忌症的凝血功能障碍者不宜接种。 哺乳期妇女应谨慎接种。 推迟接种： 急性疾病常伴有发热等全身症状，接种疫苗可能会加重症状，建议在痊愈后接种。 妊娠期女性或备孕女性推迟至哺乳期后再接种。 因部分女性有不同程度的经期不适，建议非经期接种。 未完待续。。。。。。 如果仍有问题，可以随时再来找我，在京东APP上直接搜索我的名字“京东医生何蕃”就可以找到我的，祝大家生活愉快，身体健康，下次再会！！！ 参考文献：人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识中国医学前沿杂志，2021,13（2）-12
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